泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)损伤InjurytoInjurytoUrinarysystemUrinarysystem第一页，共五十一页。临床(línchuánɡ)病案33岁男性车祸伤后右腰、下腹痛2小时入院。2小时前骑自行车时，被小轿车撞倒在车道旁的花台上，神志清楚(qīngchu)，感右腰、下腹部胀痛。有尿意，不能自解小便。由救护车送到急诊室。第二页，共五十一页。该病人的急诊诊治措施、流程，请选择(xuǎnzé)、并排序A.询问病史（如何询问？）B.体格检查（如何检查？）C.腹部B超D.血常规E.小便常规F.输液、输血G.CT检查H.建立静脉(jìngmài)通道I.让病人排尿J.监测生命体征K.保留导尿第三页，共五十一页。肾损伤输尿管损伤膀胱损伤尿道损伤泌尿系损伤大约占全部(quánbù)急症损伤患者的10%。随着工业和交通的发展，有逐年增加的趋势，且常与胸、腹、腰部或骨盆的损伤合并存在。发生损伤的部位多见于男性尿道。发达地区或战时，则以肾脏损伤多见。第四页，共五十一页。肾脏(shènzàng)损伤RenalTraumaRenalTrauma1.了解肾损伤的致伤原因2.熟悉肾损伤的病理类型(lèixíng)3.掌握肾损伤的临床表现4.熟悉肾损伤的诊断措施5.掌握肾损伤的紧急处理6.熟悉肾损伤的治疗原则http://www.emedicine.com/RADIO/topic376.htmhttp://www.emedicine.com/RADIO/topic376.htm第五页，共五十一页。一、肾损伤(sǔnshāng)的致伤原因•肾脏解剖位置深而隐蔽正常情况(qíngkuàng)下有一定的活动度•肾质地脆，包膜薄，一旦受暴力打击，可以引起肾损伤；周围的骨质结构如肋骨的骨折，其断端可穿入肾实质造成损伤。•肾损伤常是严重多发性损伤的一部分。合并内脏损伤发病率，国外资料为60-80%，国内约为33%；合并骨折伤发生率为56%。第六页，共五十一页。肾损伤(sǔnshāng)的致伤原因•闭合性损伤Blunttrauma直接(zhíjiē)暴力间接暴力•开放性损伤Penetratinginjury•医源性损伤肾本身病变第七页，共五十一页。二、肾损伤(sǔnshāng)的病理类型•肾实质损伤肾脏挫伤Contusion部分(bùfen)裂伤IncompletedLaceration全层裂伤CompletedLaceration肾脏碎裂ShatteredKidney•肾盂裂伤PelvicLaceration•肾蒂伤PedicleInjury第八页，共五十一页。肾损伤的病理(bìnglǐ)类型•肾实质损伤肾脏挫伤Contusion部分裂伤IncompletedLaceration全层裂伤CompletedLaceration肾脏碎裂(suìliè)ShatteredKidney•肾盂裂伤PelvicLaceration•肾蒂伤PedicleInjury第九页，共五十一页。肾损伤(sǔnshā...
