泌尿系损伤泌尿系损伤(sǔnshāng)(sǔnshāng)第一页，共七十四页。•掌握肾脏、输尿管损伤、尿道损伤、膀胱损伤的常见病因•掌握肾脏、尿道损伤的主要(zhǔyào)临床表现•掌握肾脏损伤的基本诊疗原则第二页，共七十四页。泌尿男性生殖系损伤概论泌尿男性生殖系损伤(sǔnshāng)的发生频率:男性尿道肾膀胱输尿管及生殖系战时以肾损伤最为常见第三页，共七十四页。泌尿男性生殖系损伤的特点:解剖位置隐蔽注意合并(hébìng)伤早期主要病理表现为出血和尿外渗晚期可出现狭窄和尿漏第四页，共七十四页。第五页，共七十四页。肾损伤(sǔnshāng)第六页，共七十四页。位置(wèizhi):前面--后腹膜和腹腔脏器后面--腰大肌,腰方肌和胸廓外侧--10-12肋骨内侧--脊柱肾脂肪囊和Gerota筋膜(肾周筋膜)肾血流量丰富,占心排除量的1/4第七页，共七十四页。病因病因(bìngyīn)(bìngyīn)闭合性损伤(sǔnshāng)：引起80％的肾损伤。开放性损伤：常有合并伤。医源性损伤：肾穿刺、腔内泌尿检查和治疗。第八页，共七十四页。第九页，共七十四页。出血(chūxiě)尿外渗第十页，共七十四页。临床表现•出血休克、血尿、腰腹部肿块•尿外渗疼痛(téngtòng)、发热第十一页，共七十四页。临床表现临床表现•休克：失血性、创伤性休克。•血尿(xuèniào)：肾盂粘膜破裂时血尿明显。肾蒂损伤时可无血尿。血尿与损伤并不成正比。•疼痛：•腰腹部肿块•发热第十二页，共七十四页。影像学检查影像学检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)•B超检查：简单、方便。•CT：可显示肾损伤的程度及有无尿外渗，了解有无其它(qítā)脏器损伤。•IVU：了解肾损伤的程度，有无尿外渗及对侧肾功能情况。•动脉造影（DSA）：用于肾蒂损伤不能确诊者。第十三页，共七十四页。第十四页，共七十四页。肾包膜下血肿(xuèzhǒng)第十五页，共七十四页。第十六页，共七十四页。诊断诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)•病史：腹部、背部、下胸及对冲伤外伤史。•体格检查：有休克、腹部肿块。•尿常规：血尿。•影象(yǐnxiàn)ɡɡ学检查第十七页，共七十四页。治疗治疗(zhìliáo)(zhìliáo)•紧急治疗：首先(shǒuxiān)处理危及生命的合并伤、抗休克治疗。•保守治疗。•手术治疗。第十八页，共七十四页。保守保守(bǎoshǒu)(bǎoshǒu)治疗治疗•绝对卧床(wòchuán)ɡ休息2－4周。•密切观察生命体征、腹部肿块、血尿颜色、血色素。•补充血容量、热量、水电解质。•抗生素。•...
