氢氟酸烧伤氢氟酸烧伤(shāoshān(shāoshāng)g)氢氟酸烧伤氢氟酸烧伤(shāoshān(shāoshāng)g)宁德市医院急诊宁德市医院急诊(jízhěn)(jízhěn)外科外科钟少州钟少州2017.06.142017.06.14第一页，共二十七页。一、氢氟酸化学(huàxué)特性•1.氢氟酸是一种无色、透明的无机酸，具有强烈(qiánliè)ɡ的腐蚀性。•2.常作为清洁剂用于高级辛烷燃料、制冷剂、半导体制造、玻璃磨砂、石刻。•3.常见于手指、颜面部等接触、暴露部位。•4.吸入氢氟酸烟雾造成吸入性损伤。第二页，共二十七页。二、损伤(sǔnshāng)特点•1.氢氟酸具有强烈的腐蚀性，造成深部组织的坏死和剧烈疼痛；•2.继发低钙血症和高氟血症；•3.氢氟酸造成的组织坏死具有进行性加深加重的特点；•4.浓度(nóngdù)40%以上的氢氟酸可产生烟雾，造成吸入性损伤。第三页，共二十七页。三、临床表现1.烧伤创面：重且进行性加深(jiāshēn)、顽固剧痛浅Ⅱ°皮肤初为红斑，以后变白，表面平坦，手触之柔软深Ⅱ°皮肤初为红斑，以后变灰黄色，有紫色水疱，手触之封皮纸样感觉Ⅲ°皮肤初为红斑，以后变黑色，表面凹陷，手触之皮条状感觉Ⅳ°皮肤黑色且质地硬，多已伤及皮下组织甚至骨骼第四页，共二十七页。第五页，共二十七页。第六页，共二十七页。第七页，共二十七页。第八页，共二十七页。三、临床表现2.烧伤创面(chuāngmiàn)与氢氟酸浓度和作用时间：浓度作用时间烧伤创面20%以下24h后产生红斑20%-50%1-8h后产生红斑，并有红肿、热和痛，烧伤部位逐渐发展为白色的质硬的水疱，其中充满脓性或干酪样物，其下为坏死组织，可深达骨骼第九页，共二十七页。三、临床表现3.疼痛①特点：迟发性、顽固性、剧烈性。②出现时间：伤后1-8小时，疼痛不明显，逐渐进行性加重。③与接触浓度有关。④有时用麻醉药物也无法缓解疼痛。（氟离子(lízǐ)、缺血、化学因子）第十页，共二十七页。三、临床表现4.氟离子中毒和低钙血症。Creco观点：①浓度大于50%，面积(miànjī)大于或等于1%；②任何浓度，面积大于5%；③吸入浓度在60%以上的氢氟酸烟雾；第十一页，共二十七页。三、临床表现4.氟离子中毒和低钙血症。⑴临床表现：手足抽搐、心律失常、嗜睡、呕吐(ǒutù)、腹泻、流涎、出汗、低氧血症⑵心电图：Q—T间期延长⑶生化电解质：血清钙下降、氟上升⑷氟化物中毒主要死因—低钙血症。第十二页，共二十七页。三、临床表现5.吸入性损伤表现为：头晕、胸闷、气促、咳嗽(késòu)、心悸。查体：...
