25/1/261气胸的诊断(zhěnduàn)治疗主讲人：马吉贤第一页，共五十二页。25/1/2621、气胸(qìxiōnɡ)（pneumothorax）定义：气体(qìtǐ)进入胸膜腔，造成胸膜腔内积气状态称气胸。2、胸膜(xiōngmó)腔（pleuralcavity）定义：胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所形成的一个密闭的潜在的腔隙，由紧贴于肺表面的胸膜脏层和紧贴于胸廓内壁的胸膜壁层所构成，左右各一，互不相通，腔内没有气体，仅有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔内为负压，有利于肺的扩张，有利于静脉血与淋巴液回流。第二页，共五十二页。25/1/263第三页，共五十二页。25/1/264第四页，共五十二页。25/1/2652、气胸(qìxiōnɡ)的分类（1）自发性气胸：因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜破裂，或因靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，肺及支气管内空气进入胸膜腔，称为(chēnɡwéi)自发性气胸。（2）外伤性气胸：由外伤、针刺治疗等引起的气胸称为外伤性气胸。（3）医源性气胸：医疗操作不当；第五页，共五十二页。25/1/266自发性气胸分为：原发性气胸（特发性气胸）又称特发性气胸。它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者；继发性气胸是在其他肺部疾病的基础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶(bìngzào)（如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。第六页，共五十二页。25/1/2673、病因和发病(fābìng)机制原发性气胸：好发于30-40岁、体型(tǐxíng)瘦长男性。发病机制不清楚，认为系胸膜下肺大疱或微小疱破裂所致。身高和吸烟是两个独立的危险因素[B]。第七页，共五十二页。25/1/268继发性气胸：此病发生机制是在原有肺部疾病的基础上形成肺气肿、肺大疱或直接胸膜损伤所致。常见COPD和肺结核，其次(qícì)见于支气管哮喘、肺癌、肺囊性纤维化等。第八页，共五十二页。25/1/2694、临床(línchuánɡ)类型根据胸膜破裂及胸腔内压力(yālì)的变化情况可分为：闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸第九页，共五十二页。25/1/2610闭合性（单纯性）气胸(qìxiōnɡ)气胸发生后破损的脏层胸膜随着肺萎陷而闭合，自行封闭，呼气与吸气时均无气体进入胸膜腔。抽气后压力下降而不复升。第十页，共五十二页。25/1/2611张力性（高压(gāoyā)性）气胸破裂口形成单向活瓣或活...
