自发性气胸(qìxiōnɡ)穿刺抽气与闭式引流术第一页，共十六页。第一页，共十六页。急救(jíjiù)治疗一般对症治疗：①卧床休息，少讲话(jiǎnghuà)，限制病侧肢体活动，避免体力劳动和体育锻炼。②咳嗽剧烈者予镇咳及化痰药。③予氧气吸入，必要时予高浓度吸氧。第二页，共十六页。第二页，共十六页。急救(jíjiù)治疗排气疗法：①闭合(bìhé)型：肺压缩<20%，可自行吸收，不需抽气；>20%或症状明显者，予抽气，必要时胸腔闭式引流。②张力型：紧急排气，立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。③开放型：积气小且无呼吸困难者可保守治疗，重者予胸腔闭式引流及负压吸引。第三页，共十六页。第三页，共十六页。胸腔穿刺(chuāncì)抽气（1）用物准备①常规消毒治疗盘1套。②无菌胸腔穿刺包(内有胸腔穿刺针、5ml和50ml注射器各1个、7号针头1个、血管钳1个、洞巾1条、纱布2块等。③其它用物:2%利多卡因1支、0.9%Ns10ml、无菌手套2对、500ml量杯1个、无菌试管2个、床上小桌或椅子、屏风、冷天(lěnɡtiān)应备有毛毯。第四页，共十六页。第四页，共十六页。胸腔穿刺(chuāncì)抽气（2）操作方法①穿刺前向病人解释穿刺的目的及意义，消除紧张、恐惧心理，并嘱排尿。②安排病人体位，协助病人反坐靠背椅上，双手平放于椅背上缘，危重者取半卧位，举起患侧上臂(shàngbì)，以张大肋间。③穿刺部位：气胸者取经锁骨中线第2前肋间隙，若有积液则取肩胛下第7-9肋间。④穿刺时以屏风遮挡病人，暴露出穿刺部位，将穿刺用物排列好，使术者拿取方便。⑤术者戴口罩及无菌手套，护士协助医生常规消毒，铺好无菌洞巾，用胶布固定。以2%利多卡因自皮肤至胸膜壁层进行浸润麻醉。第五页，共十六页。第五页，共十六页。胸腔穿刺(chuāncì)抽气⑥当针头刺入胸腔后，嘱病人切勿咳嗽及深呼吸。⑦协助医生用血管(xuèguǎn)钳固定穿刺针，嘱病人勿移动，若抽出液体，要留取标本，行常规检查及培养，进行放液时，将相连的乳胶管的钳子放开即可抽液，随时夹闭以防空气进入胸腔。⑧抽液结束后，如治疗需要，可注入药物。术毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，以胶布固定，安置病人休息。⑨整理用物，记录抽出气体及液体量及性质，并及时送标本检验。第六页，共十六页。第六页，共十六页。胸腔(xiōngqiāng)穿刺抽气（3）注意事项①病人若有剧烈咳嗽不宜穿刺，必要时按医嘱术前0.5小时给予可待因镇咳。②胸水第一次抽液不宜超过1000ml，以防纵隔复位太快，引起循环障碍...
