2022年医学专题—毒蛇咬伤防治知识(上传).pptx

1,毒蛇(dsh)咬伤的防与治,部分素材(sci)来源于网络，仅作学习参考使用,第一页，共三十页。,第二页，共三十页。,3,概述(i sh),一朝(yzho)被蛇咬，十年怕井绳,蛇咬一口，入骨(rg)三分,常见毒蛇介绍,第三页，共三十页。,4,我国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。我国毒蛇约有50余种，有剧毒、危害剧大的有10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。这些毒蛇夏秋屯在南方(nnfng)森林、山区、草地中出现，当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步时易被毒蛇咬伤。,概述(i sh),第四页，共三十页。,5,常见毒蛇(dsh)介绍,银 环 蛇,第五页，共三十页。,6,常见毒蛇(dsh)介绍,银环蛇，俗称白节黑、银甲带、银包铁等。毒性极强，为陆地第四大毒蛇（中国第一大毒蛇）。银环蛇全身体背有白环和黑环相间排列，尾细长，体长1m1.8m，有前沟牙。银环蛇昼伏夜出，有时白天出来晒太阳。银环蛇性情较温和，一般很少主动(zhdng)咬人，但在产卵孵化，或有惊动时也会突然袭击咬人。,第六页，共三十页。,7,银环蛇会捕食泥鳅、鳝鱼和蛙类，也吃各种鱼类、鼠类、蜥蜴和其他蛇类。银环蛇毒腺很小，但毒性极为猛烈，在世界上最毒的毒蛇综合排位（含海蛇）中排在前八，是欧亚大陆上最毒的毒蛇。但由于该蛇生性胆小、性情温和，不主动攻击人，因此为其所伤的案例并不多。人被咬伤后，起初感觉不是很明显(mngxin)，疼痛感较小，数小时后如不及时治疗常因呼吸麻痹而死亡。,常见(chn jin)毒蛇介绍,1无论(wln)它们显得多温顺，都不建议直接用手去抓弄它们。2尽量避免它的头部正对你的手，它可能会突然一口。3工具：一把蛇钩，一只蛇夹，一副厚厚的皮手套，及一个牢固的饲养箱，如果有条件应该备有抗蛇毒血清。使用蛇钩时，手务必在蛇攻击范围之外。,第七页，共三十页。,常见毒蛇(dsh)介绍,第八页，共三十页。,9,常见毒蛇(dsh)介绍,竹 叶 青 蛇,第九页，共三十页。,常见毒蛇(dsh)介绍,竹叶青蛇是一种美丽的毒蛇！全身翠绿，眼睛(yn jing)多数为黄色或者红色，瞳孔呈垂直的一条线，有点像猫的眼睛，尾巴焦红色，观赏价值极高。生活在山区溪边草丛中、灌木上、岩壁或石上、竹林中，路边枯枝上或田埂草丛中。竹叶青喜欢上树，常缠绕在溪边的灌木丛或小乔木上。多于阴雨天活动。以蛙、蝌蚪、蜥蜴、鸟和小型哺乳动物为食。消化系统非常厉害，有些在吞的同时就开始消化竹叶青蛇的毒液实际上是蛇的消化液，一溶解了被咬动物的身体，所以表现出“毒性”。,第十页，共三十页。,常见毒蛇(dsh)介绍,神经质，具攻击性。近距离遇到人将进行攻击。血液毒素，毒性一般，极少发生致命事件，但伤口处理不当则有危险。伤口有少量渗血，疼痛剧烈，呈烧灼样，局部(jb)红肿，可溃破，发展迅速。其典型特征为血性水泡较多见，且出现较早；一般较少出现全身症状。全身症状有恶心、头昏、腹胀痛。部分患者吐血、便血，严重的有中毒性休克。在福建、台湾、广东等省，竹叶青是造成毒蛇咬伤的主要蛇种。竹叶青蛇咬虽不致有生命危险，但咬伤的病例很多，故危害甚大。竹叶青产生的毒素是血循毒。血循毒的种类多，成份复杂。竹叶青蛇以心血管和血液系统为主，产生多方面的毒性作用。其临床表现相当于中医的火热毒症状，故称“火毒”。,第十一页，共三十页。,12,常见(chn jin)毒蛇介绍,眼 镜 蛇,第十二页，共三十页。,13,常见毒蛇(dsh)介绍,眼镜蛇在民间(mnjin)的俗称是饭铲头、吹风蛇、饭匙头等，头椭圆形，颈部背面有白色眼镜架状斑纹，体背黑褐色，间有十多个黄白色横斑，体长可达2米。具冬眠行为。以鱼、蛙、鼠、鸟及鸟卵等为食。,眼镜蛇被激怒时，会将身体前段竖起，颈部两侧膨胀，此时背部的眼镜圈纹愈加明显，同时发出(fch)呼呼声，借以恐吓敌人。,分布我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。,第十三页，共三十页。,14,眼镜蛇（尤其是较大型种类）的噬咬可以致命，取决于注入毒液量的多少，毒液中的神经毒素会影响呼吸，需要立即进行专业处理。尽管抗蛇毒血清是有效的，但也必须在被咬伤后尽快注射。在南亚和东南亚，每年发生数千起相关的死亡案例。中毒(zhng d)症状：早期症状包括眼睑下垂，复视，吞咽困难，晕眩，面瘫，呕吐继而逐渐出现呼吸肌麻痹。中毒医治：眼镜蛇咬伤的一般医治办法为使用抗蛇毒血清，并可能需要做人工辅助通气（例如气管插管术）直到毒液降解，病人可以自主呼吸。如医治无效病人多于咬伤之后6-12小时死亡。死因多为呼吸麻痹（例如膈肌麻痹）而窒息。,常见(chn jin)毒蛇介绍,第十四页，共三十页。,15,常见(chn jin)毒蛇介绍,蝮 蛇,第十五页，共三十页。,16,常见(chn jin)毒蛇介绍,蝮蛇(f sh)通身棕褐色为主，头大，三角形。,是我国分布最广、数量最多的一种(y zhn)毒蛇。,受惊时多逃跑，不主动袭击。发病时全身出血，伤口剧痛、组织坏死。,第十六页，共三十页。,17,18,蛇是变温动物，气温超过18才出来(ch li)活动。,某些蛇对热源很敏感(mngn)，有扑火习惯。,除眼镜蛇外，蛇一般(ybn)不会主动攻击人。,攻击性,打草惊蛇,有些蛇喜欢呆在草丛里有些蛇喜欢呆在树枝上,一朝被蛇咬 十年怕井绳,第十七页，共三十页。,18,淡定,与毒蛇相遇是一种(y zhn)“缘分”，要保持镇定，不要突然移动。不要随意发起攻击。应当绕行，若被蛇追逐，应向上坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。还有，请让出一条路，给它一个逃跑的机会。,不管(bgun)白天黑夜,蛇类的昼夜活动有一定规律。眼镜王蛇白天活动。银环蛇晚上活动。蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤主要(zhyo)集中在白天915时，晚上1822时。,一朝被蛇咬 十年怕井绳,第十八页，共三十页。,19,如果不幸被蛇咬伤，首先要考虑以下(yxi)问题：（一）是否为蛇咬伤？（二）是否为毒蛇咬伤？（三）是哪一种毒蛇咬伤？（四）有无自救把握？,蛇咬一口，入骨(rg)三分,第十九页，共三十页。,20,（一）是否(sh fu)为蛇咬伤,其它动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个(lin)点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。,第二十页，共三十页。,21,（二）是否(sh fu)为毒蛇咬伤,主要靠特殊(tsh)的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3-4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。,第二十一页，共三十页。,22,（三）是哪一种(y zhn)毒蛇咬伤,准确判断何种毒蛇致伤比较重要，因为对应的毒蛇有对应的抗蛇毒血清。从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕 形态，可进一步判断毒蛇的种类(zhngli)。如眼镜蛇咬伤病人 瞳孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿，蝮 蛇咬伤后可出现复视。,第二十二页，共三十页。,23,（四）是否(sh fu)有自救把握,头脑要清醒，莫慌乱，以免因血液循环加快，导致毒素(d s)扩散加快。夜间上山值班要两人以上同行，路上提高警惕。着装：保险起见，上山时应当着长袖衣服,第二十三页，共三十页。,24,毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服(nif)及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。,蛇咬一口，入骨(rg)三分,第二十四页，共三十页。,25,(一)阻止(zzh)毒液吸收,被咬伤后，蛇毒在35分钟内就迅速进入体内，应尽早(jn zo)的采取绑扎法、冰敷法、伤肢制动等有效措施，防止毒液的吸收。,蛇咬一口，入骨(rg)三分,第二十五页，共三十页。,26,(二)促进蛇毒(sh d)排除及破坏,蛇咬一口，入骨(rg)三分,存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，嘴里面不能有伤口。伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕为中心，将伤口作“”或“”形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解和破坏蛇毒，从而减轻或抑制病人的中毒症状(zhngzhung)。注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等，可加速蛇毒从泌尿系的排出。另外可采用火烧法破坏部分蛇毒，但是要注意保护眼睛。,第二十六页，共三十页。,27,(三)抑制(yzh)蛇毒作用,蛇咬一口，入骨(rg)三分,主要是内服和外敷有效的中草药和蛇药片，达到解毒、消炎、止血、强心和利尿作用，抗蛇毒血清已广泛(gungfn)用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。,第二十七页，共三十页。,28,最重要的一步(y b)！及时就医！,蛇咬一口，入骨(rg)三分,第二十八页，共三十页。,29,思考题,结合实际，我们在平时生活中应当采取哪些可行措施(cush)，防止被毒蛇咬伤？,第二十九页，共三十页。,内容(nirng)总结,1。但由于该蛇生性胆小、性情温和，不主动攻击人，因此为其所伤的案例并不多。竹叶青喜欢上树，常缠绕在溪边的灌木丛或小乔木上。中毒医治：眼镜蛇咬伤的一般医治办法为使用抗蛇毒血清，并可能需要做人工辅助通气（例如(lr)气管插管术）直到毒液降解，病人可以自主呼吸。毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，嘴里面不能有伤口。及时就医。思考题,第三十页，共三十页。,