2022年医学专题—梅--尼--埃--病.ppt

梅 尼 埃 病,第一页，共十八页。,梅 尼 埃 病,Menieres Disease 内淋巴积水 以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣、耳内闷胀感及恶心(xn)、呕吐为主要症状的疾病。,第二页，共十八页。,病 因,内耳(ni r)微循环功能障碍植物神经功能障碍内分泌功能障碍免疫反应与自身免疫异常感染,第三页，共十八页。,病 理,膜迷路积水 刺激前庭(qintng)前庭症状：眩晕。刺激耳蜗耳蜗症状：耳鸣、听力下降。膜迷路破裂,第四页，共十八页。,临 床 表 现,五大症状 发作性眩晕 耳聋 耳鸣 耳闷胀 恶心(xn)呕吐,第五页，共十八页。,（一）发作性眩晕：1发作前多无预兆；2发作期闭目静卧，不敢动弹；3数十分钟或数小时(xiosh)后自然缓解；4发作高峰时出现自发性眼球震颤；5伴迷走神经核受刺激症状：恶心、呕吐、面色苍白等,第六页，共十八页。,（二）波动性耳聋：发作时明显，间歇期完全或部分恢复。（三）波动性耳鸣：可发于眩晕前，眩晕发作时耳鸣加重(jizhng)。（四）耳内闷胀感：可能为内淋巴压力增高所致,第七页，共十八页。,间歇期：眩晕消失，耳鸣(r mng)、耳聋可存在，但可减轻或消失。,第八页，共十八页。,诊 断,一、检查 鼓膜正常 自发性眼震 声阻抗正常 咽鼓管功能正常二、听力检查：感音神经性聋 早期：低频下降(xijing)，听力曲线为上升型 中期：高频下降，听力曲线为下降型 晚期：低频高频均明显下降,第九页，共十八页。,三、前庭功能检查 平衡试验：闭目难立征 错指试验 冷热试验：早期正常 反复发作半规管轻瘫四、甘油(n yu)试验 阳性提示膜迷路积水,第十页，共十八页。,鉴 别 诊 断,1.迷路炎 有中耳炎病史；中耳内耳手术(shush)外伤史；瘘管试验阳性。2.耳药物中毒 有耳毒性药物应用史 如链霉素、庆大霉素等,第十一页，共十八页。,3.前庭神经元炎 有上感病史(bn sh)、不伴耳蜗症状 眩晕2周。4.听神经瘤 单侧进行性耳聋耳鸣 眩晕轻 可伴三叉神经症状。5.突发性耳聋 突发严重感音性聋，单耳，伴或不伴眩晕。眩晕能恢复，听力恢复慢，或不能完全恢复。,第十二页，共十八页。,6.椎基底动脉供血不足 可和头位、活动有关 可伴有其他颅神经症状 脑血流检查、颈椎摄片可有异常 7.位置性眩晕 头处于某一个(y)特定位置时出现眩晕 持续约数十秒 不伴耳鸣和耳聋。,第十三页，共十八页。,梅尼埃病的治疗(zhlio),1、生活(shnghu)指导；2、饮食调整；3、药物治疗；4、鼓室内给药；5、压力疗法；6、手术治疗。,第十四页，共十八页。,药物治疗：1镇静剂：发作时用 安定、鲁米那、晕海宁 2血管扩张剂：倍他啶、敏使朗、西比灵等 3脱水剂：氯塞酮（利尿剂）50盐水甘油(n yu)4止吐药：胃复安等。5中医中药：天麻、党参、晕可平糖浆等,第十五页，共十八页。,梅尼埃病的手术(shush)选择,保留听力的手术：内淋巴囊手术 前庭神经切断术:1.经乙状窦后;2.经迷路后;3.经颅中窝 球囊切开术 超声治疗 冷冻治疗 鼓膜(gm)切开插管 颈交感神经切断术,第十六页，共十八页。,梅尼埃病的手术(shush)选择,破坏听力(tngl)的手术：迷路切除术 耳蜗球囊造瘘术 前庭耳蜗神经切断术 经迷路前庭神经切断术,第十七页，共十八页。,内容(nirng)总结,梅 尼 埃 病。病 因。病 理。刺激前庭前庭症状：眩晕。刺激耳蜗耳蜗症状：耳鸣、听力(tngl)下降。中期：高频下降，听力(tngl)曲线为下降型。突发严重感音性聋，单耳，伴或不伴眩晕。眩晕能恢复，听力(tngl)恢复慢，或不能完全恢复。3脱水剂：氯塞酮（利尿剂）。4止吐药：胃复安等。经迷路前庭神经切断术,第十八页，共十八页。,