梅尼埃病第一页，共十八页。第一页，共十八页。梅尼埃病Meniere’sDisease内淋巴积水以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣、耳内闷胀感及恶心(ěxīn)、呕吐为主要症状的疾病。第二页，共十八页。第二页，共十八页。病因内耳(nèiěr)微循环功能障碍植物神经功能障碍第三页，共十八页。第三页，共十八页。病理膜迷路积水刺激前庭(qiántíng)→前庭症状：眩晕。刺激耳蜗→耳蜗症状：耳鸣、听力下降。第四页，共十八页。第四页，共十八页。临床表现五大症状第五页，共十八页。第五页，共十八页。（一）发作性眩晕：1．发作前多无预兆；2．发作期闭目静卧，不敢动弹；3．数十分钟或数小时(xiǎoshí)后自然缓解；4．发作高峰时出现自发性眼球震颤；5．伴迷走神经核受刺激症状：恶心、呕吐、面色苍白等第六页，共十八页。第六页，共十八页。（二）波动性耳聋：发作时明显，间歇期完全或部分恢复。（三）波动性耳鸣：可发于眩晕前，眩晕发作时耳鸣加重。第七页，共十八页。第七页，共十八页。间歇期：眩晕消失，耳鸣(ěrmíng)、耳聋可存在，但可减轻或消失。第八页，共十八页。第八页，共十八页。诊断一、检查鼓膜正常自发性眼震声阻抗正常咽鼓管功能正常二、听力检查：感音神经性聋早期：低频下降(xiàjiàng)，听力曲线为上升型中期：高频下降，听力曲线为下降型晚期：低频高频均明显下降第九页，共十八页。第九页，共十八页。三、前庭功能检查平衡试验：闭目难立征错指试验冷热试验：早期正常反复发作半规管轻瘫四、甘油(ɡānyóu)试验阳性提示膜迷路积水第十页，共十八页。第十页，共十八页。鉴别诊断1.迷路炎有中耳炎病史；中耳内耳手术外伤史；第十一页，共十八页。第十一页，共十八页。3.前庭神经元炎有上感病史(bìnɡshǐ)、不伴耳蜗症状眩晕>2周。4.听神经瘤单侧进行性耳聋耳鸣眩晕轻可伴三叉神经症状。5.突发性耳聋突发严重感音性聋，单耳，伴或不伴眩晕。眩晕能恢复，听力恢复慢，或不能完全恢复。第十二页，共十八页。第十二页，共十八页。6.椎基底动脉供血不足可和头位、活动有关可伴有其他颅神经症状脑血流检查、颈椎摄片可有异常7.位置性眩晕头处于某一个(yīɡè)特定位置时出现眩晕持续约数十秒不伴耳鸣和耳聋。第十三页，共十八页。第十三页，共十八页。梅尼埃病的治疗(zhìliáo)1、生活(shēnghuó)指导；2、饮食调整；3、药物治疗；4、鼓室内给药；5、压力疗法；6、手术治疗。第十四页，共十八页。第十四页，共十八页。药物治疗：1...
