精神(jīngshén)活性物质所致精神(jīngshén)障碍概念：精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物，指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得(qǔdé)或保持某些特殊的行李、生理状态。毒品是社会学概念，指具有很强成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质。主要包括阿片类、中枢NS兴奋剂、氯胺酮、大麻、酒精、烟草、镇静催眠抗焦虑药物（巴比妥类、苯二氮卓类）第一页，共三十八页。分类(fēnlèi)传统型毒品1、阿片类（吗啡、海洛因、美沙酮、可待因芬太尼、喷他佐辛、丁丙诺啡）2、可卡因类（古柯(ɡǔkē)叶、古柯(ɡǔkē)糊、可卡因、可卡因游离碱、快克”可卡因等）3、大麻第二页，共三十八页。分类(fēnlèi)新型毒品第一类以中枢兴奋作用为主，代表物质是苯丙胺类兴奋剂包括:甲基苯丙胺（冰毒）、苯丙胺（安非他明）；第二类是致幻剂，包括植物来源(láiyuán)和化学合成的，代表物质有色胺类(女u裸盖菇素)、麦角酰二乙胺(LSD)、苯烷胺类(如麦司卡林)和分离性麻醉剂(苯环已哌啶和氯胺酮)；第三类兼具兴奋和致幻作用，代表物质是亚甲氧基甲基苯丙胺(摇头丸/MDMA)；第四类足一些以中枢抑制作用为主的物质，包括三唑仑、氟硝安定和Y一羟基丁丙酯：第三页，共三十八页。传统毒品与新型(xīnxíng)毒品对比第四页，共三十八页。作用机制及临床表现阿片类（鸦片(yāpiàn)、吗啡、海洛因等）激活μ、κ、δ型阿片受体，其中以μ受体与阿片类的镇痛、欣快作用、成瘾作用关系最密切；阿片以具有明显的欣快感及严重的成瘾性著称，成瘾一旦形成,可持续终生,可分布到机体所有组织(zǔzhī)，包括胎儿。戒断效应：1、客观体征：血压、脉搏、体温上升，瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等2、主观症状：恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不安、食欲差、疲乏无力、发热、发冷、渴求药物等第五页，共三十八页。作用(zuòyòng)机制及临床表现阿片类阿片成瘾性与其强大的奖赏效应密切相关；通过激动GABA能中间神经元上的μ受体抑制该神经元活动(huódòng)，从而解除GABA能神经元对DA能神经元的紧张性抑制，由此激活中脑腹侧被盖区（VTA）的DA能神经元增加其投射靶区NAc内DA的释放作用于多巴胺D1受体完成阿片的奖赏效应。（在正常生理状态下内源性阿片肽与阿片受体相互作用,调节并保持着机体各系统间的功能平衡。但外源性阿片类物质能作用(zuòyòng)于体内阿片受体系统,使...
