2022年医学专题—月经病-月经失调常用方剂.ppt

复 习 方 剂,第一页，共十六页。,举元煎,【处方】人参黄耆（炙）各915克 炙甘草36克升麻1.52克炒用）白术（炒）36克【功能主治】益气升阳。治气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危者。【用法用量】用水220毫升(ho shn)，煎至160180毫升(ho shn)，温服。如兼阳气虚寒者，肉桂、附子、干姜，随宜佐用；如兼滑脱者，加乌梅2个，或文蛤23克。【摘录】景岳全书卷五十一,第二页，共十六页。,治疗产后(chn hu)恶露不绝,夏XX,女，28岁，本医院护士，2013年3月24日诊。患者素来体质较弱，剖腹产后两个半月恶露淋漓不绝，余诊之前，患者曾用过黄体酮、止血敏和抗生素治疗。有时血止一、二天(r tin)，后又复来，且量更多。头昏乏力，心慌气短，喜出长气，腰酸痛且有下坠感，四肢不温，饮食无味，面色不华。近日恶露一天比一天多，其色淡质清稀，无臭味，无腹痛。舌质淡，苔薄，脉迟。此属产时伤及经血，导致气虚统摄无权，离经之血溢于脉外无所归。治宜补气摄血为主。方用“举元煎”加味。处方：党参20克黄芪20克白术后15克升麻10克炙甘草10克当归10克炮姜10克益母草签10克 三剂，每日一剂，水煎服。据述服上药三剂，血已全止，头昏心慌减轻，腰虽还痛，但无下坠感，饮食倍增，但还感神疲乏力，此乃气血未恢复之故。守前方加续断10克，再服三剂。而病癒。,第三页，共十六页。,按：本症因剖腹产后，失血过多，气随血耗，造成气血两虚。脾失健运，故饮食无味，食小则气血化生无源，故头昏无力，心慌气短等气血虚损症状。余用“举元煎”重用参芪，大有鼓舞脾气之功，配以白术、炙甘草，则脾健气血生化有源，佐以升麻助参芪升阳举陷之功，当归补血和血能治“妇人诸不足一切血证，使气血各有所归”（本草备要）。炮姜，“温经止血，能去恶生新”（本草备要）。益母草，“专治胎前产后诸证，是经产之良药，故名益母”（新草药指南）。余用诸药配入“举元煎”中故能收到较理想之疗效。注：若患者(hunzh)有腹痛，下身有异味，此方即不宜用。,第四页，共十六页。,两地(lin d)汤,目录(ml)“两地汤”在傅青主女科卷上“两地汤”在辨证录卷三,第五页，共十六页。,傅青主女科卷上:两地汤【处方】大生地30克（酒炒）元参30克白芍药15克（酒炒）麦冬肉15克 地骨皮9克 阿胶(jio)9克【功能主治】滋阴清热。治肾水不足，虚热内炽，月经先期，量少色红，质稠粘，伴有潮热、盗汗，咽干口燥，舌红苔少，脉细数无力者。【用法用量】水煎服。【备注】方中生地、玄参、麦冬养阴滋液，凉血清热，地骨皮泻肾火，除骨蒸；阿胶、白芍养血益阴。配合成方，共奏滋阴补血，凉血清热之功。【摘录】傅青主女科卷上,第六页，共十六页。,辨证录卷三:两地汤【处方】熟地1两，生地1两，玄参1两，肉桂(rugu)3分，黄连3钱，天花粉3钱。【功能主治】喉痹。喉忽肿大而作痛，吐痰如涌，口渴求水，下喉少快，已而又热，呼水，咽喉长成双蛾，既大且赤，其形宛如鸡冠。【用法用量】水煎服。下喉即愈，不必2剂。【摘录】辨证录卷三,第七页，共十六页。,保阴煎,目录“保阴煎”在景岳全书卷五十一“保阴煎”在顾松园医镜卷十一景岳全书卷五十一:保阴煎【处方】生地 熟地(shd)芍药各6克山药川续断黄芩黄柏各4.5克 生甘草3克【功能主治】主妇带浊遗淋，色赤带血，脉滑多热，便血不止，及血崩血淋，或经期太早，一切阴虚内热动血。【用法用量】水400毫升，煎至280毫升，空腹时温服。【摘录】景岳全书卷五十一,第八页，共十六页。,金匮要略温经汤,金匮要略温经汤出于金匮要略妇人杂病病脉证并治第二十二“问日：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之”。组成：吴茱萸三两，当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、生姜(shn jin)、牡丹皮（去心）、甘草各二两，半夏半升、麦门冬一升（去心）。上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。,第九页，共十六页。,金匮要略温经汤,金匮要略温经汤能温经散寒，养血祛瘀，扶正祛邪。主治妇人少腹寒，久不受孕或月经不调。妇科调经之“祖方”。方中，吴茱萸、生姜、桂枝温经散寒暖血，兼通(jin tn)血脉；当归、川芎养血活血调经；阿胶、麦冬和当归养血益阴，以生新血；丹皮化瘀行血，芍药甘草缓急止痛；人参、甘草补益中气。半夏温中和胃降逆；本方温经散寒，养血祛瘀，扶正祛邪。,第十页，共十六页。,妇人大全(d qun)良方温经汤,妇人大全良方温经汤出于妇人大全良方月水行或不行心腹刺痛方论第十二“若经道不通，绕脐寒疝痛彻，其脉沉紧。此由寒气客于血室，血凝不行，结积血为气所冲，新血与故血相搏，所以发痛。譬如天寒地冻，水凝成冰，宜温经汤”。组成：当归(dnggu)、川芎、芍药、桂心、牡丹皮、莪术各半两，人参、牛膝、甘草各一两。上口父（口父）咀。每服五钱，水一盏，煎至八分，去滓温服。,第十一页，共十六页。,妇人(f rn)大全良方温经汤,妇人大全(d qun)良方温经汤能温经散寒，活血调经。主治月经后期、过少，闭经，痛经。方中桂心温经散寒，通脉调经；人参甘温补气，助桂心通阳散寒；当归、川芎活血养血调经；莪术、丹皮、牛膝活血祛瘀，助当归、川芎通行血滞；芍药、甘草缓急止痛；全方温经散寒，活血调经。,第十二页，共十六页。,金匮要略与妇人大全(d qun)良方温经汤的区别,以上二个“温经汤”均有温经散寒、活血调经之功效。其中(qzhng)金匮要略“温经汤”扶正祛邪、养血生血之力较强，兼有益气健胃、滋阴润燥的作用；妇人良方大全“温经汤”行滞祛淤（瘀）之力较强。二者均为治疗月经不调、证属冲任虚寒、淤（瘀）血阻滞的常用方剂。出现阴血不足、内热症状者，宜用金匮要略温经汤，淤（瘀）血阻滞较重者，以良方大全温经汤较好。,第十三页，共十六页。,金匮要略与妇人(f rn)大全良方温经汤的区别,运用时“温经汤”，须遵循(zn xn)中医辨证施治原则。万不可以病名、药名为据，贸然对号入座，以免酿成大错。最好在医生的指导下使用，医生会根据具体临床症状的轻重，在原方的基础上酌情加减，或调整药物的用量。,第十四页，共十六页。,金匮要略与妇人大全(d qun)良方温经汤的区别,一般情况下，金匮要略“温经汤”主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏等证。以月经不调，小腹冷痛，经有瘀块，时发烦热为证治要点。常用于现代医学的功能性子宫出血、慢性盆腔炎、不孕症等属冲任虚寒，瘀血阻滞(z zh)证候者。妇人良方大全“温经汤”主要用于寒凝血瘀的血海虚寒，月经不调，闭经，血气凝滞，脐腹作痛，得热痛减，其脉沉紧者。常用于现代医学的月经稀发、量少、闭经、痛经等。,第十五页，共十六页。,内容(nirng)总结,复 习 方 剂。金匮要略温经汤出于金匮要略妇人杂病病脉证并治第二十二“问日：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也。组成：吴茱萸三两，当归、川芎、芍药、人参(rnshn)、桂枝、阿胶、生姜、牡丹皮（去心）、甘草各二两，半夏半升、麦门冬一升（去心）。方中，吴茱萸、生姜、桂枝温经散寒暖血，兼通血脉。金匮要略与妇人大全良方温经汤的区别,第十六页，共十六页。,