机械机械(jīxiè)(jīxiè)通气通气北京积水潭医院北京积水潭医院呼吸呼吸(hūxī)(hūxī)内科李天水内科李天水第一页，共六十二页。第一页，共六十二页。机械通气(tōngqì)的功能一种脏器功能支持手段•支持对象：通气和/或氧合功能障碍的患者•支持器械：呼吸机（ventilator）•支持目标(mùbiāo)：恢复有效通气并改善氧合•支持目的：是为治疗原发病争取时间第二页，共六十二页。第二页，共六十二页。(tōngqì)(tōngqì)11个过程个过程22个泵个泵呼吸中枢→呼吸肌肉呼吸中枢→呼吸肌肉呼吸机呼吸机33个波形个波形(bōxínɡ)(bōxínɡ)压力压力流速流速容量容量呼吸周期的呼吸周期的44个阶段个阶段①①呼吸机的呼吸机的触发触发压力触发压力触发流量触发流量触发其他方式其他方式②②触发后触发后送气的维持送气的维持吸气峰流速吸气峰流速(liúsù)(liúsù)压力上升时间压力上升时间流速波形流速波形③③由由吸气向呼气的切换吸气向呼气的切换时间切换时间切换流量切换流量切换④④呼气呼气终止终止第三页，共六十二页。第三页，共六十二页。(jīiè)(jīxiè)气道阻力(zǔlì)×流速容量(róngliàng)/顺应性基础压力PEEP+P总=气道阻力×气体流速+潮气量/顺应性+PEEP第四页，共六十二页。第四页，共六十二页。(yùndòng)(yùndòng)只需知道其中的两个参数，就可得出其他参数只需知道其中的两个参数，就可得出其他参数压力压力(yālì)(yālì)容量容量流速流速P总=R×Flow+VT/C+PEEP第五页，共六十二页。第五页，共六十二页。6气道阻力的计算：气道阻力的计算：R=R=（（Ppeak-PplatPpeak-Pplat））/Flow/Flow肺顺应性的计算：肺顺应性的计算：CC静态静态(jìngtài)(jìngtài)==（（Pplat-PEEPPplat-PEEP））/V/VTTCC动态动态==（（Ppeak-PEEPPpeak-PEEP））/V/VTT压力(yālì)时间峰压（Ppeak）平台压(Pplat)PEEP第六页，共六十二页。第六页，共六十二页。特点：低压高流量(liúliàng)，漏气补偿能力强(~60L/min)。代表产品：BiPAP系列、VPAP系列、Respicare系列等。第七页，共六十二页。第七页，共六十二页。特点：高压低流量，无漏气补偿能力或能力有限(yǒuxiàn)(<15~25L/min)。代表产品：Evita系列、Galileo、SiemensSevro系列等。第八页，共六十二页。第八页，共六十二页。第九页，共六十二页。第九页，共六十二页。第十页，共六十二页。第十页，共六十二页。第十一页，共六十...
