新生儿病史新生儿病史(bìnshǐ)ɡ(bìnshǐ)ɡ及体检及体检李守卫李守卫(shǒuwèi)(shǒuwèi)第一页，共四十五页。病史(bìnɡshǐ)回顾新生儿家族史、母亲病史、妊娠史和围产史。家族史包括遗传代谢性疾病、多囊肾、围产死胎史等母亲病史包括年龄、血型、慢性疾病、性疾病、近期感染病史等妊娠史包括既往胎次相关病史，用药史，此次妊娠胎动、羊水、血压、出血、感染、任何产前胎儿评估的检查报告等围产史包括胎先露、产程、羊水早破、羊水性质、母亲用药和输液、分娩方式、窒息复苏情况、评分、胎盘(tāipán)及脐带、母亲麻醉用药、发热等第二页，共四十五页。新生儿常规(chángguī)体格检查虽然无统计学资料，但新生儿首次体检可能较其他检查(jiǎnchá)发现更多的畸形。第三页，共四十五页。一般(yībān)检查初次检查应注意：1.是否存在先天性畸形；2.是否成功建立呼吸；3.胎龄、产程、分娩、麻醉对新生儿的影响(yǐngxiǎng)程度；4.是否存在感染或先天性代谢性疾病的症状。第四页，共四十五页。一般(yībān)检查体检是患儿全身赤裸，迅速检查有无畸形，有无黄疸和/或粪染，是否存在呼吸困难。可视黄疸一般提示胆红素至少5mg/dl。一般按顺序检查，如患儿烦躁可予奶嘴(nǎizuǐ)等物安抚。第五页，共四十五页。一般(yībān)检查体检可按以下次序进行：1.在不触及和患儿安静状态下，首先视诊易见部位，如外貌、头形、面容、面色、呼吸、姿势、反应、动作、发育、营养等，获得初步一般印象；2.感觉前囟张力(zhānglì)（如哭闹可留后面检查）；3.听心肺；第六页，共四十五页。一般(yībān)检查4.触诊腹部；5.回到头部，检查头皮(tóupí)、头颅外形；6.检查眼、耳、鼻和口；7.检查颈部，包括锁骨；8.检查四肢。9.脱去尿布，触诊股动脉搏动；第七页，共四十五页。一般(yībān)检查10.检查外生殖器和肛门；11.置患儿于俯卧位，检查背部和脊柱，评估张力；12.回到仰卧位检查中枢神经系统；13.检查臀部；14.测量并记录(jìlù)体重、身长、头围、胸围；15.必要时进行胎龄评分。第八页，共四十五页。一般(yībān)情况观察外貌，发育，营养，头部外观，面色，精神，反应，呼吸情况，姿势、体位（如四肢松弛(sōnɡchí)、蛙式、角弓反张），活动情况（有无两侧不对称、颤抖、抽搐）。第九页，共四十五页。皮肤(pífū)肤色异常：1.发绀注意鉴别中央性青紫（唇周或全身发绀）...
