新生儿破伤风第一页，共二十二页。•患儿张XX，男，8天。因哭吵2天，少吃1天拟“新生儿破伤风”于2012年06月23日09:23收住(shōuzhù)入院。第二页，共二十二页。患儿G2P2，胎龄39周于2012年06月15日18:36在家平产出生，旧法接生，Apgar评分无，出生体重不详。生后用普通未消毒剪刀断脐，并未及时到医院进一步处理。生后第6天晚上患儿出现哭吵，吃奶略减少，当时家属未重视，未给予诊治(zhěnzhì)。第7天中午11时患儿纳奶明显减少，不能自行吸吮，不能用奶瓶吸奶，只能用汤匙喂奶少许，尿量减少，家属自行予龙胆紫涂口腔，今来我院就诊。第三页，共二十二页。•T37.4℃，P160次/分，R46次/分，W3.2kg，足月儿外观，神志清，反应差，哭声弱，皮肤中度黄染，唇周稍青紫，开口困难，咽充血(chōngxuè)，两肺呼吸音粗，未闻及明显啰音，心率160次/分，音中强，心律齐，未闻及明显杂音，腹软，脐带未脱，脐部略潮湿，未见脓性分泌物，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音正常。略刺激后四肢强直、抽搐状态。肌张力增高。第四页，共二十二页。•血常规：白细胞11×10^9/L,血红蛋白162g/L,淋巴细胞%44.2%,中性粒细胞%45.5%，血小板306×10^9/L。•大小便常规正常。•肝肾功能：总胆红素306umol/L,直接胆红素11.1umol/L,间接胆红素294.9umol/L，白蛋白38.7g/L，肌酐66umol/L，尿酸266umol/L。•神经元特异性烯醇化酶：68.8ng/mL。CRP：0.6mg/L。•血气(xuèqì)分析：酸碱度7.324，氧分压70.3mmHg，二氧化碳分压34.7mmHg，钾4.6mmol/L，钠136mmol/L，葡萄糖2.6mmol/L，乳酸9.6mmol/L，SBC18.7mmol/L，ABC17.5mmol/L，ABE-7mmol/L，SBE-7mmol/L。•心肌酶谱：肌酸激酶MB同工酶60U/L，乳酸脱氢酶772U/L，肌酸激酶556U/L，肌钙蛋白I0.3ng/ml。第五页，共二十二页。•既往史：生后皮肤(pífū)黄染情况不详，未经任何诊治。•家族史：父母体健。有1哥哥，2岁，体健•妊娠期患贫血。•孕期无用药史。•2010年分娩一活男婴。第六页，共二十二页。•入院(rùyuàn)诊断：新生儿破伤风•新生儿高疸红素血症第七页，共二十二页。•1、患儿旧法接生，不卫生断脐•2、生后未到医院进一步处理•3、生后7内发病•4、哭闹、张口困难、吃奶困难•5、略刺激(cìjī)即出现四肢强直、抽搐状态，肌张力增高•6、皮肤中度黄染第八页，共二十二页。•护理：1、安静(ānjìng)、避光环境，尽量减少刺激以减少痉挛发作2、脐部护理用3%过氧化氢清洗，涂抹碘洒、酒精。3、喂养：痉挛期禁食...
