教学(jiāoxué)药历的写作第一页，共二十一页。内内内内ɡ药历及其基本(jīběn)内容教学药历格式教学药历写作要求药历写作常见问题2第二页，共二十一页。内内内内内药历是由临床药师记录的关于发现(fāxiàn)、分析、观察和解决患者药物相关问题的技术档案是临床药师在参与患者临床用药实践过程中形成的—对患者药物治疗过程的记录—临床药师对药物治疗过程的干预、评估记录—临床药师对患者的用药指导和教育记录—是为患者进行个体化药物治疗的重要依据—是临床药师进行规范化药学服务的具体体现—是开展药学服务工作的必备资料3第三页，共二十一页。内内内内内药历书写临床药师在参与患者临床用药实践过程中通过查房（药学查房、医学查房）、阅读医师书写的病历等药物治疗(zhìliáo)活动获得的有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为4第四页，共二十一页。内内内内内īě内内患者基本情况：÷患者姓名、性别、年龄、职业以及与疾病相关的婚姻状况、身高体重或体重指数、家族史、药物过敏史、病案号或病区病床号、“医保”和费用情况、生活习惯（吸烟、摄盐、嗜酒、爱好等）和联系方式（电话、邮址、网址等）；病史摘要：÷入出院(chūyuàn)时间、既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、主要实验室检查数据、出院(chūyuàn)或转归；5第五页，共二十一页。内内内内内īě内内用药记录：÷药品名称、规格、剂量、给药途径、起始和停药时间、联合用药、不良反应；药物治疗干预措施：÷记录药学监护计划、用药中的问题、药学干预内容、药物浓度监测数据、药物治疗中建设性意见；结果评价：÷包括药学干预和意见的被采纳情况，及提高用药的有效性、安全性、经济性和患者用药依从性的结果，分析讨论(tǎolùn)，对患者进行健康教育内容，缺短药品的信息。6第六页，共二十一页。内内ā内内内内教学药历首页药物(yàowù)治疗日志药物治疗总结临床带教老师评语药学带教老师评语7第七页，共二十一页。内内内内内内内—内内内内内内建立(jiànlì)日期：年月日建立人：________姓名性别出生日期年月日住院号住院时间年月日出院时间年月日籍贯民族工作单位家庭电话手机号联系地址邮编身高(cm)体重(kg)体重指数(体表面积）血型血压mmHg体表面...
