急诊科查房EmergencyDepartmentRounds急性(jíxìng)心肌梗死Acutemyocardiainfarction（AMI）宋玲莉第一页，共五十页。3.掌握(zhǎngwò)急性心肌梗死的临床表现。4.掌握急性心肌梗死的诊断。5.熟悉急性心肌梗死的处理原则。6.培养同学们的临床诊断思路。授课目的(mùdì)和要求第二页，共五十页。一、病人资料(zīliào)（PatientInformation）二、主要病情（Themaincondition）三、辅助检查（Auxiliaryexaminatio)四、治疗经过（Treatmentcourse）五、治疗评价（Treatmentevaluation）第三页，共五十页。科室(kēshì)：急诊科床号：EICU-9床姓名：曲**性别：男年龄：61岁民族：汉住院号：962614第四页，共五十页。主诉：上腹痛2.5小时，突发神志不清1小时。现病史：患者于2.5小时前晚饭后诉上腹疼痛不适，为持续紧缩样钝痛，程度剧烈，周身出汗，伴有胸闷、恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，呕吐后未好转，未诉头痛胸痛，无远处放散，无转移性右下腹痛，于家中自行口服“奥美拉唑、阿莫西林、654-2”等药物，无缓解，于1小时前来我院，于急诊突发意识不清，心电监护示“心室颤动”，立即给予“胸外心脏按压”，“非同步电除颤”、“气管插管”人工辅助通气、反复静脉注射“胺碘酮、艾司洛尔、利多卡因”等药物心肺复苏，持续抢救30分钟后心跳恢复，急查心电图提示“急性下壁心肌梗死”，急症收入院拟行“介入治疗”；患者自发病后无发热(fārè)寒战，无出血黄染，未进食水，无二便失禁。阴性(yīnxìng)鉴别诊断第五页，共五十页。既往史：高血压病史10余年，最高血压140/110mmHg,未规律服用降压药物治疗，诉近期查体血压不高，具体不详(bùxiáng)；“慢性非萎缩性胃炎”病史10余年，间断口服“奥美拉唑”治疗，6天前行“结肠息肉切除术”，术后无腹胀、便血等异常；吸烟20余年，约1-2支/天，偶饮酒，无冶游史。婚育史：结婚40年，育有2女，配偶及女儿体健。家族史：父母健在，父亲有“心绞痛”病史，4个妹妹均体健。第六页，共五十页。第七页，共五十页。第八页，共五十页。第九页，共五十页。第十页，共五十页。第十一页，共五十页。初步诊断(zhěnduàn)：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁ST段抬高型心肌梗死KillipI级；2.心肺复苏术后；3.高血压病3级（极高危）；4.慢性非萎缩性胃炎；5.结肠息肉术后。第十二页，共五十页。第十三页，共五十页。1.内科护理常规，特级护理，禁饮食，重症护理，心电监护，监测...
