妊娠(rènshēn)高血压综合征徐玲第一页，共四十二页。病史22床，胡琴芳，26岁，住院号：7193，该妇于2012年5月25号，因孕40+2周，下腹痛4+小时入院。T36.5℃，P90次∕分，R20次∕分，BP160∕100mmHg。查体，水肿（＋），尿蛋白4.483mg(0-124)入院诊断：G1P0,40+2周，ROA,重度子痫前期。入院后协助完善相关检查，给予吸氧，嘱左侧卧位，自数胎动(tāidòng)，监测生命体征、胎心及宫缩情况，并给予解痉降压治疗。因血压控制不理想，于5月27号在连硬外麻醉下剖宫产术，术后给予抗炎补液降压对症治疗。术后24h出血770ml。６月２日出院。第二页，共四十二页。定义妊娠高血压综合征又称妊高征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、糖尿病三大征候群，严重时刻出现抽搐、昏迷(hūnmí)、心肾功能衰竭，甚至出现母婴死亡。目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位原因。第三页，共四十二页。基本病理变化外周阻力(zǔlì)增加高血压肾小动脉痉挛(jìnluán)ɡ肾小球缺血缺氧，通透性增加全身小动脉的痉挛蛋白尿肾小球滤过率下降水肿肾血流量降低肾小管重吸收增加第四页，共四十二页。临床表现高血压、水肿、蛋白尿以及患者的自觉症状，如头晕眼花(tóuyūnyǎnhuā)，严重的抽搐昏迷第五页，共四十二页。高血压尿蛋白水肿轻度≥140/90mmHg／或较基础血压升高30/15mmHg轻度蛋白尿或超过0.5g/24小时尿。伴有水肿中度进一步升高，但＜160/110mmHg尿蛋白（+）或超过0.5g/24小时尿。伴有水肿重度≥160/110mmHg尿蛋白（++）-（+++）或超过5g/24小时尿。伴有水肿第六页，共四十二页。妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压先兆子痫轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压第七页，共四十二页。妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压先兆子痫轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（—），患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。第八页，共四十二页。妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压先兆子痫轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白（+）或≥300mg/24h；患者可伴有上腹部不适、头痛、恶心、呕吐等症状。第九页，共四十二页。妊娠期高血压疾病分类分类临床表现妊娠期高血压先兆子痫轻度重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压BP≥160/110mmHg，尿蛋白（++...
