2022年医学专题—插管型喉罩(蔡).ppt.ppt

插管型喉罩在困难(kn nn)气道中的应用,蔡惠敏上海第二医科大学附属(fsh)瑞金医院麻醉科,第一页，共十二页。,前言(qin yn),跟普通喉罩（LMA）一样,插管型喉罩（ILMA）插入(ch r)咽喉中,可经ILMA盲探插入(ch r)气管内导管，其成功率明显高于LMA。,第二页，共十二页。,ILMA结构(jigu),第三页，共十二页。,ILMA的特点(tdin)与功能,第四页，共十二页。,配套的气管(qgun)内导管,一种特殊构型、笔直而又能弯曲、柔软的Brain气管(qgun)导管。气管导管上有一个横向标志，此点表明导管已通过会厌提升板。气管导管的斜面类似Tuoky针（斜面短呈杓状），减少对气管的损伤。,第五页，共十二页。,ILMA操作前准备(zhnbi),根据(gnj)病人选适当型号的ILMA（共有3、4、5三种），一般正常成年人选用4号，体重大于70kg选用5号。按通气罩标准充气量的1/3将其充气。通气罩涂上少量润滑油。接常规进行麻醉诱导，并达一定深度。,第六页，共十二页。,ILMA置入步骤(bzhu),将病人头处于正中位。将ILMA顺着病人的上切牙后面以一定弧形沿着硬、软腭推进，到位后，气囊充气，接呼吸机，待证实位置正确后，将润滑了的Brain气管导管（最大为8.0mm内径的导管）经ILMA插入气管内，并将导管气囊充气。一旦位置正确，放掉通气(tng q)罩气体，折掉气管导管之接头，拔除ILMA。重新接上气管导管接头，并与麻醉机相接。固定气管导管和口塞。,第七页，共十二页。,ILMA优点(yudin),经ILMA插入Brain气管导管，其成功率高于LMA。多次试插气管内插管时期，可经ILMA进行通气，降低低氧血症的发生。置入ILMA不需要调整头部位置(wi zhi)，适用于颈椎疾患的病人。盲插ILMA不需要手指置入口腔内。,第八页，共十二页。,临床(ln chun)应用,用于常规或困难(kn nn)气道病人的气管内插管。,第九页，共十二页。,结论(jiln),ILMA是处理(chl)气管插管困难的有效方法之一。,第十页，共十二页。,插管型喉罩在困难(kn nn)气道中的应用,第十一页，共十二页。,内容(nirng)总结,插管型喉罩在困难气道中的应用。跟普通喉罩（LMA）一样,插管型喉罩（ILMA）插入咽喉中,可经ILMA盲探插入气管内导管，其成功率明显高于LMA。一种特殊构型、笔直而又能弯曲、柔软的Brain气管导管。气管导管上有一个横向标志，此点表明导管已通过会厌提升板。气管导管的斜面(ximin)类似Tuoky针（斜面(ximin)短呈杓状），减少对气管的损伤。按通气罩标准充气量的1/3将其充气。插管型喉罩在困难气道中的应用,第十二页，共十二页。,