抗高血压药研究进展（Progressinantihypertensivedrugs）第一页，共七十九页。第一节概述(ɡàishù)第二页，共七十九页。SBP（收缩压）：心排出(páichū)量DBP（舒张压）：外周阻力第三页，共七十九页。高血压定义(dìngyì)第四页，共七十九页。高血压定义(dìngyì)我国2005版高血压治疗指南(zhǐnán)在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。第五页，共七十九页。1.按病因分类原发性高血压（高血压病）95%继发性高血压（症状性高血压）5%2.按血浆肾素水平，分为高、中、低肾素型。3.按病程(bìngchéng)分类缓进型急进型高血压危象第六页，共七十九页。•心衰•冠心病•脑血管意外(yìwài)•肾衰第七页，共七十九页。遗传因素神经精神(jīngshén)因素脑力劳动者发病率高于体力劳动者。精神紧张的职业发病率高。噪声第八页，共七十九页。第九页，共七十九页。因素急性心梗或脑出血脑血栓冠心病卒死收缩压升高285447（10mmHg）体质指数增高(zēnggāo)1126吸烟200100饮酒-20体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高(m2)正常值范围：21～25第十页，共七十九页。小动脉第十一页，共七十九页。高血压发病(fābìng)机制1.大脑皮层在内外环境因素长期过度刺激下功能紊乱，使皮层下交感中枢兴奋。2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(xìtǒng)（RAAS）↑3.激肽释放酶-激肽-前列腺素系统（KKPS）↓4.血管反应性失调和结构改变①血管平滑肌细胞内[Ca2+]↑②血管壁增厚、硬化第十二页，共七十九页。第十三页，共七十九页。1.影响交感神经系统(xìtǒng)的药物①中枢性抗交感药：可乐定②神经节阻断药：美加明③末梢抗交感药：利血平、胍乙啶④受体阻断药：α-R阻断药：哌唑嗪β-R阻断药：普萘洛尔α、β-R阻断药：拉贝洛尔第十四页，共七十九页。2.干扰RAAS药①ACEI：卡托普利②血管紧张素Ⅱ受体阻断剂：氯沙坦3.血管扩张(kuòzhāng)药肼苯哒嗪硝普钠钾通道开放剂（KCO）：米诺地尔4.钙拮抗剂：硝苯地平5.利尿药：氢氯噻嗪第十五页，共七十九页。6.新型降压药①肾素抑制药②醛固酮受体阻断(zǔduàn)药③心房肽调节药④中性内肽酶-血管紧张素转化酶双重抑制剂⑤内皮素受体阻断药⑥5-HT受体阻断药⑦腺苷受体激动药⑧前列环素合成促进药第十六页，共七十九页。亚硝酸盐、硫氰酸盐(40’)→神经节阻断药(50’)→血管(xuèguǎn)扩张药→噻嗪类利尿...
