药理第十三章第十三章抗癫痫药与抗惊厥药抗癫痫药与抗惊厥药扬州环境资源扬州环境资源(zīyuán)(zīyuán)职业技术学院职业技术学院DepartmentofPharmacologyDepartmentofPharmacology第一页，共三十三页。药理【发病机制】各种原因引起的脑灰质局限性的高频、同步、爆发式放电而导致的慢性发作性脑功能异常。具有突发性、短暂性和反复性特点。【癫痫(diānxián)类型】1、大发作；癫痫持续状态2、小发作3、精神运动性发作（综合性局限）4、局限性发作（单纯性局限）第二页，共三十三页。药理第一节抗癫痫药第一节抗癫痫药第三页，共三十三页。药理第一节抗癫痫药第一节抗癫痫药自发癫痫大鼠(spontaneouslyepilepticrat，SER）模型用于抗癫痫药作用(zuòyòng)的研究。第四页，共三十三页。药理【用药目的(mùdì)】在于减少或防止发作。需长期服药。【药物机制】1、直接抑制病灶神经元过度放电；2、遏制异常放电的扩散。第五页，共三十三页。药理(大仑丁,Dilantin)【药理作用与用途【药理作用与用途(yòngtú)(yòngtú)】】1、抗癫痫：大发作(fāzuò)首选，小发作(fāzuò)无效甚至诱发，部分性发作(fāzuò)也是首选药之一，癫痫持续状态应iv。2、抗外周神经痛：用于三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛等。3、抗心律失常药（见第十二章）第六页，共三十三页。药理【作用【作用(zuòyòng)(zuòyòng)机机制】制】11、、膜稳定作用膜稳定作用::降低细胞膜对降低细胞膜对NaNa++、、CaCa2+2+的的通透性通透性,,降低降低膜兴奋性。膜兴奋性。22、、增强中枢抑制性递质增强中枢抑制性递质GABAGABA的作用的作用::GABAGABA摄取摄取(shèqǔ)(shèqǔ)↓,↓,受体激动↑受体激动↑(大仑丁,Dilantin)PhenytoinSodiumPhenytoinSodium第七页，共三十三页。药理【不良反应】【不良反应】1、局部刺激⑴口服有胃肠道刺激反应,静注可致静脉炎。⑵齿龈增生，青少年多见。2、巨幼红细胞性贫血:因叶酸吸收和代谢障碍，宜配合甲酰FH4。3、神经系统反应：眩晕(xuànyùn)、眼球震颤、共计失调。：(大仑丁,Dilantin)PhenytoinSodiumPhenytoinSodium第八页，共三十三页。药理【不良反应】【不良反应】4、缺钙：作为(zuòwéi)肝药酶诱导剂加速VitD代谢，佝偻样改变。5、过敏反应：皮疹、发热、粒细胞减少、血小板减少、肝损。6、偶见男性乳房增大，女性多毛症。二增二少男女二增二少男女(nánnǚ)(nánnǚ)晕晕(大仑丁,Dilantin)PhenytoinSodiumPhenytoinSodium第九...
