第十四章抗精神失常药【学习目标】掌握：氯丙嗪的药理作用、临床应用(yìngyòng)、不良反应。熟悉：丙米嗪的药理作用、临床应用、不良反应。第一页，共三十八页。精神失常：由多种原因引起的精神(jīngshén)活动障碍的一类疾病。包括：精神分裂症躁狂症抑郁症焦虑症第二页，共三十八页。用于这些疾病治疗的药物统称为抗精神失常药。药物分类(fēnlèi)：抗精神病药抗躁狂抑郁症药抗焦虑药第三页，共三十八页。第一节抗精神病药精神分裂症：以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实(xiànshí)脱离为主要特征的一类常见的精神病。分类：I型：阳性症状（幻觉和妄想）为主II型：阴性症状（情感淡漠）为主第四页，共三十八页。抗精神病药本节述及的药物主要(zhǔyào)治疗精神分裂症，对Ⅰ型效果好，对其他精神病的躁狂症状也有效，故称为抗精神病药，也称神经安定药。机制(JĪZHÌ)：阻断中枢多巴胺受体第五页，共三十八页。药物(yàowù)分类吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪硫杂蒽类：氯普噻吨=泰尔登、氟哌噻吨、氯哌噻吨丁酰苯类：氟哌啶醇、氟哌利多(lìduō)其他药物：五氟利多、舒必利、氯氮平、利培酮第六页，共三十八页。第七页，共三十八页。一、吩噻嗪类氯丙嗪=冬眠(dōngmián)灵【体内过程】•易透过血-脑屏障，脑内浓度可达血浆浓度的10倍；•排泄缓慢，停药数周甚至半年仍能从尿中检出其代谢物。第八页，共三十八页。氯丙嗪=冬眠(dōngmián)灵【药理作用】阻断多巴胺受体、α受体、M受体1、中枢神经系统(xìtǒng)2、自主神经系统3、内分泌系统第九页，共三十八页。1、对中枢神经系统(xìtǒng)的作用（1）镇静安定和抗精神病：神经安定作用(zuòyòng)特点：a、动物：镇静、诱导入睡，大剂量不引起麻醉b、正常人：镇静、安定，易诱导入睡c、精神分裂症患者：抗精神病第十页，共三十八页。1、对中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统的作用(2)镇吐作用镇吐作用强大；可对抗(duìkàng)去水吗啡和左旋多巴引起的呕吐及顽固性呃逆有效；对刺激前庭所致晕动性呕吐无效。第十一页，共三十八页。1、对中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统的作用3）对体温调节的影响(yǐngxiǎng)抑制下丘脑体温调节中枢A、对体温的影响受环境影响B、既能降低发热者体温，也能降低正常体温第十二页，共三十八页。1、对中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统的作用4）加强中枢抑制药的作用;麻醉药...
