2022年医学专题—抗生素类用药.ppt

联合(linh)用药大纲,湖南益丰大药房医药连锁(lin su)有限公司,抗生素类,第一页，共六十九页。,通 用 名：阿奇霉素类 别：大环内酯类抗生素作 用：常用于中耳炎.鼻窦炎.咽炎.扁桃体炎等上呼吸道感染支气管炎(zh q un yn).肺炎等下呼吸道感染皮肤和软组织感染沙眼衣原体.非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染泌尿道感染和宫颈炎等。不良反应：胃肠道反应，主要症状包括腹泻（稀便）.上腹部不适（疼痛或痉挛）.恶心.呕吐。,用药(yn yo)大纲.抗生素类.阿奇霉素,第二页，共六十九页。,联合用药：1.咽炎/扁桃体炎：阿奇霉素咽炎片or喉舒宁含化上清片+蒲地兰消炎片2.鼻窦炎：阿奇霉素辛芳鼻炎胶囊or千柏鼻炎片+邦鼻净3.支气管炎/肺炎：阿奇霉素氨溴索or右美沙芬咳特灵or枇杷止咳胶囊or 祛痰止咳胶囊 止咳糖浆+肺宁丸or益肺止咳胶囊4.前列腺炎：阿奇霉素前列舒乐or前列泰or普乐安or前列桂黄片+非那雄胺 or呋喃 妥因5.肾结石并尿路感染：阿奇霉素石淋通颗粒or结石通颗粒热淋清片or泌淋胶囊6.宫颈炎：阿奇霉素or左氧氟沙星妇炎康or抗宫炎or宫炎康or妇炎康复栓剂+复 方苦参(k cn)洗剂or甲硝唑洗剂,用药(yn yo)大纲.抗生素类.阿奇霉素,第三页，共六十九页。,注意事项：1.对阿奇毒素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用2.严重肝病患者(hunzh)禁用3.不宜与含铝或镁的抗酸药.特非那定.林可霉素.克林霉素.环孢素.地高辛.华法林.利福布汀.麦角胺或二氢麦角胺.三唑仑.卡马西平.环已巴比妥.苯妥英同用。,用药(yn yo)大纲.抗生素类.阿奇霉素,第四页，共六十九页。,用药(yn yo)大纲.抗生素类.阿奇霉素,第五页，共六十九页。,卖点(mi din),1）分散片，服用方便，吸收好2）干混悬剂，适合小儿服用3）生物(shngw)利用度高，,第六页，共六十九页。,通 用 名：克拉霉素类 别：大环内酯类抗生素作 用：1.鼻咽感染：扁桃体炎.咽炎.鼻窦炎 2.下呼吸道感染：急性支气管炎.慢性(mn xng)支气管炎急性发 作和肺炎 3.皮肤软组织感染 4.急性中耳炎.沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等 5.也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝 杆菌感染.幽门螺杆菌感染的治疗。不良反应：主要有口腔异味（3%），胃肠道反应（2%-3%），头痛（2%），过敏反应。,第七页，共六十九页。,联合用药：1.咽炎/扁桃体炎(bin to t yn)：克拉霉素咽炎片or喉舒宁片含化上清片2.鼻窦炎：克拉霉素辛芳鼻炎胶囊or通窍鼻炎片3.支气管炎/肺炎：克拉霉素氨溴索or右美沙芬咳特灵or枇杷止咳胶囊or祛痰止咳 胶囊止咳糖浆4.幽门螺旋杆菌：克拉霉素+甲硝唑+阿莫西林,第八页，共六十九页。,注意事项：1.对克拉毒素或其他任何一种(y zhn)大环内酯类药物过敏者禁用2.孕妇.哺乳期妇女禁用 3.严重肝功能损害者.水电解质紊乱患者禁用4.某些心脏病患者(心律失常.心动过缓.Q-T间期延长.缺血性心脏病.充血性心力衰竭等)禁用5.服用特非那丁.氟康唑.西沙必利.地高辛.匹莫齐特.卡马西平.齐多 夫定者禁用 6.与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P450 系统代谢的药物的血清浓度，如阿司咪唑.华法林.麦角生物碱.三 唑仑.咪达唑仑.环胞素.奥美拉唑.雷尼替丁.苯妥因.溴隐亭.阿芬 他尼.海索比妥.丙吡胺.洛伐他丁.他克莫司等。,第九页，共六十九页。,卖点：1）适用范围广，疗效显著 2）剂型独特(dt)，服用方便3）分散片容易吸收，生物利用度高,第十页，共六十九页。,通 用 名：罗红霉素类 别：大环内酯类抗生素作 用：罗红霉素临床常用于治疗上呼吸道感染和下呼吸道感染，如咽炎.扁桃体炎.急性支气管炎(zh q un yn).慢性支气管炎(zh q un yn)急性发作.肺炎等，五官科感染用罗红霉素同时辅以外用药效果也较好。不良反应：胃肠道反应,第十一页，共六十九页。,联合用药：1.咽炎：罗红霉素咽炎片金果饮咽喉片2.支气管炎：罗红霉素氨溴索or右美沙芬咳特灵or枇杷止咳胶囊or祛痰止咳胶囊止咳糖浆3.感冒咳嗽：罗红霉素+咖酚伪麻片or氨酚伪麻那敏or其他感冒类自代+止咳糖浆（有痰）or川贝末（干咳）4.鼻窦炎：阿奇霉素辛芳鼻炎胶囊+邦鼻净5.眼类疾病：无炎症选用罗红霉素+熊胆丸+明目类眼药水，有炎症选用罗红霉素+熊胆丸+消炎类眼药水6.耳朵炎症：罗红霉素+氧氟沙星滴耳液7.小儿(xio r)各种呼吸道感染均可搭配罗红霉素颗粒,第十二页，共六十九页。,注意事项：1.对本品.红霉素或其他(qt)大环内酯类药物过敏者禁用2.不可与麦角胺.二氢麦角胺.溴隐亭.特非那定.酮康唑及西沙必利同用。,第十三页，共六十九页。,第十四页，共六十九页。,卖点(mi din),1）新一代大环内酯类抗生素；呼吸系统感染的最佳用药(yn yo)2）广谱抗菌药，适用范围广3）颗粒剂，小儿服用方便，生物利用度高,第十五页，共六十九页。,通 用 名：盐酸美他环素类 别：四环素类抗生素作 用：本品作为首选或选用药物可用于治疗伤寒.非淋菌性尿道炎.输卵管炎.宫颈炎.沙眼.霍乱.鼠疫.软下疳可用于对青霉素类过敏患者的破伤风.气性坏疽.雅司.梅毒.淋菌性尿道炎.宫颈炎还可用于中重度痤疮的辅助治疗。不良反应：消化系统反应.斑丘疹和红斑.维生素缺乏，真菌(zhnjn)繁殖，出现口干.咽炎.口角炎.舌炎等。,第十六页，共六十九页。,联合用药：1.淋病：盐酸美他环素+注射2.尿道炎：盐酸美他环素+热淋清片or复方石韦胶囊or协日嘎四味汤 胶囊(清泌)3.宫颈炎：盐酸美他环素妇炎康or抗宫炎or宫炎康or妇炎康复 栓剂+洗剂(x j)4.痤疮：盐酸美他环素+复方珍珠暗疮片+维胺酯维E乳膏,第十七页，共六十九页。,注意事项：1.有四环素类药物过敏史者禁用2.孕妇.8岁以下小儿(xio r).原有肝病者禁用3.服用本品后1-3小时内不应服用制酸药.考来烯胺或考来替泊4.不宜与含钙.镁.铁等金属离子的药物.甲氧氟烷.强利尿药等同用。,第十八页，共六十九页。,卖点：1）盐酸制剂，副作用小2）服用方便，疗效(lioxio)好3）品牌厂家，质量有保证,第十九页，共六十九页。,通 用 名：奥硝唑类 别：硝基咪唑类作 用：1.治疗男女泌尿生殖道毛滴虫.贾第虫感染2.口腔感染：牙周炎.根尖周炎.冠周炎.急性溃疡性龈炎等3.妇科感 染：子宫内膜炎.子宫肌炎.输卵管或卵巢脓肿等4.治疗消化系统阿米巴虫病5.腹部感染：腹膜炎.腹内脓肿.肝脓肿.消化性溃疡.等6.脑部感染：脑膜炎.脑脓肿 7.外科感染.手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。不良反应：口中异味.轻度(qn d)头晕头痛.嗜睡.胃肠道反应.肌肉无力。,第二十页，共六十九页。,联合用药：1.牙周炎：奥硝唑+清火片or穿心莲+西地碘2.肺脓肿/脓胸：奥硝唑+头孢克肟or头孢他美酯3.滴虫：奥硝唑+甲硝唑栓剂+任一营销妇科洗液4.输卵管或卵巢脓肿：奥硝唑+止痛化症胶囊5.子宫内膜炎/盆腔炎：奥硝唑妇炎净or金刚(jngng)藤or妇乐颗粒栓剂+洗剂,第二十一页，共六十九页。,注意事项：1.对本品及硝基咪唑类药物过敏者禁用 2.脑和脊髓发生病变的患者(hunzh).羊癫疯及各种器官硬化症患者(hunzh)禁用3.不宜与口服抗凝药.维库溴铵.香豆素类.巴比妥类药物.雷尼替丁.西咪替丁同用。,第二十二页，共六十九页。,联合用药：1.牙周炎：奥硝唑+清火片or穿心莲+西地碘2.肺脓肿/脓胸：奥硝唑+头孢克肟or头孢他美酯3.滴虫：奥硝唑+甲硝唑栓剂+任一营销妇科洗液4.输卵管或卵巢脓肿：奥硝唑+止痛化症胶囊(jio nn)5.子宫内膜炎/盆腔炎：奥硝唑妇炎净or金刚藤or妇乐颗粒栓剂+洗剂,第二十三页，共六十九页。,卖点(mi din),1）适用范围广，用于敏感厌氧菌感染引起(ynq)的多种疾病 2）妇科抗厌氧菌感染主流产品，最新一代治疗女性厌氧菌及滴虫感 染首选药物,第二十四页，共六十九页。,通 用 名：甲硝唑类 别：抗阿米巴病药及抗滴虫病药作 用：用于厌氧菌.滴虫.原虫感染的治疗也与其他抗菌药联合应用治疗厌氧菌和非厌氧菌的混合感染。不良反应：消化道反应最为常见，包括恶心.呕吐.食欲不振.腹部绞痛，头痛(tutng).恶心.有金属味.外阴.阴道念珠菌病。,第二十五页，共六十九页。,联合用药：厌氧菌主要存在于口腔.肠道.泌尿道.女性生殖道。1.口腔疾病：甲硝唑+四维他+清火片or穿心莲片 2.滴虫：甲硝唑+甲硝唑栓or凝胶+任一营销妇科洗液3.肠道感染(gnrn)：甲硝唑+盐酸左氧氟沙星4.阴道炎：甲硝唑+妇炎康+妇宁栓or双唑泰栓+任一营销妇科洗液,第二十六页，共六十九页。,注意事项：1.孕妇及哺乳期妇女(fn)禁用2.有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用3.用药期间应戒酒4.不宜与华法林等抗凝药物.土霉素同用。,第二十七页，共六十九页。,卖点(mi din),1）较传统剂型副作用小，疗效高 2）全国仅两家生产厂家，质量可靠3）一天一片治疗细菌性阴道病，有效血药浓度平稳(pngwn)持久，不产生耐药,第二十八页，共六十九页。,通 用 名：泛昔洛韦类 别：抗病毒类作 用：用于治疗带状疱疹和原发性生殖器疱疹。不良反应：头痛.恶心联合用药：泛昔洛韦+干扰素+生理盐水清洗+阿昔洛韦乳膏(r o)注意事项：1.对本品及喷昔洛韦过敏者禁用2.不宜与丙磺舒同用。,第二十九页，共六十九页。,卖点(mi din),1）比一般片剂更容易吸收，疗效更好2）知名(zhmng)厂家，质量可靠,第三十页，共六十九页。,通 用 名：氟康唑类 别：抗真菌类作 用：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染.腹膜炎.肺炎.尿路感染.念珠菌外阴阴道炎。不良反应：常见消化道反应，表现为恶心.呕吐.腹痛或腹泻，头痛头晕，过敏反应。联合用药：1.灰指甲：氟康唑+盐酸特比萘芬乳膏or曲安奈德益康唑乳膏or硝酸咪康唑乳 膏+亮甲2.霉菌性阴道炎/念珠性阴道炎：氟康唑+克霉唑阴道片or双唑泰栓or妇宁栓+任一营销妇科洗液 注：氟康唑的用法用量有许多种，一定要根据(gnj)顾客的病情交待顾客 正确使用,第三十一页，共六十九页。,注意事项：1.对本品或其他吡咯类药物有过敏史者禁用2.孕妇禁用，14岁以下(yxi)儿童不宜应用。3.本品不宜与异烟肼.利福平.氢氯噻嗪.茶碱.苯妥英钠.环孢素.磺酰脲类降血糖药如甲苯磺丁脲.氯磺丁脲和格列吡嗪等.双香豆素类抗凝药如华法林等同用。,第三十二页，共六十九页。,卖点(mi din),1）知名厂家，质量(zhling)可靠2）服用方便、快速吸收、快速起效,第三十三页，共六十九页。,通 用 名：加替沙星类 别：喹诺酮类作 用：慢性支气管炎急性发作，急性鼻窦炎，社区获得(hud)性肺炎，单纯性尿路感染（膀胱炎）和复杂性尿路感染，急性肾盂肾炎，男性淋球菌性尿路炎症或直肠感染和女性淋球菌性宫颈感染。不良反应：恶心.阴道炎.腹泻.头痛.眩晕。,第三十四页，共六十九页。,联合用药(yn yo)：1.肺炎：加替沙星除开我们熟知的对于泌尿生殖系统作用显著外，其用于治疗下呼吸道感染也疗效确切。加替沙星+头孢克肟（多加 一个抗生素效果要好）+肺宁丸+盐酸氨溴索口服溶液+咳特灵2.肾炎：加替沙星复方石韦胶囊+热淋清片3.前列腺炎：加替沙星+前列舒乐or前列泰or前列桂黄普乐安+非 那雄胺4.尿路感染：加替沙星热淋清片or清淋颗粒，若是肾结石伴尿路 感染，可再选用肾石通颗粒or石淋通颗粒5.宫颈炎：加替沙星妇炎康or抗宫炎or宫炎康or妇炎康复栓剂+洗剂,第三十五页，共六十九页。,注意事项：1.对加替沙星或喹诺酮类药物过敏者禁用2.18岁以下(yxi)青少年不宜使用3.不宜与西沙比利.红霉素.硫酸亚铁.丙磺舒.地高辛同用。,第三十六页，共六十九页。,卖点(mi din),1）抗感染消炎效果显著2）服用方便(fngbin)，易吸收,第三十七页，共六十九页。,