2022年医学专题—慢性肝肺淤血.ppt

,病理(bngl)解剖学实验,血液循环(xu y xn hun)障碍,沧州(cn zhu)医专病理教研室 李志红,第一页，共二十四页。,实验(shyn)二、血液循环障碍,一、实验目的 二、实验内容（一）大体标本观察（二）病理切片观察（三）动物实验:空气(kngq)栓塞实验 1.实验目的 2.实验动物 3.实验器材 4.实验步骤 三、作业,返回(fnhu),第二页，共二十四页。,实验目的(md)1.掌握慢性肺淤血、慢性肝淤血的形态特点和后果 2.掌握血栓的形态特点，并联系其形成条件、形成过程、结局及可能产生的危害 3.掌握梗死的类型、发生机制以及形态特点,返回(fnhu),第三页，共二十四页。,实 验 内 容,返回(fnhu),第四页，共二十四页。,慢性(mn xng)肺淤血,返回(fnhu),慢性肺淤血：肺脏因淤血而增大(zn d)，包膜较紧张，边缘较钝圆。质地较硬。切面呈暗红色略带棕褐色。,第五页，共二十四页。,返回(fnhu),慢性(mn xng)肝淤血,肝体积轻度肿大，表面光滑，包膜紧张，边缘钝圆。切面(qimin)可见暗红色（中央静脉及其周围肝窦淤血）与灰黄色（肝细胞脂肪变性）相间的花纹，状似中药槟榔的切面(qimin)，故称槟榔肝。,第六页，共二十四页。,返回(fnhu),脑出血：大脑冠状切面，两侧不对称，增大(zn d)的一侧脑组织内见出血灶，灶内见深红色的凝血块，脑组织多被破坏，同侧脑组织肿大。侧脑室内也可见积血，扩大，此时脑室的透明隔可发生移位或遭到破坏。,第七页，共二十四页。,返回(fnhu),静脉(jngmi)血栓,在一段纵行剖开的静脉管腔内见一条索形血栓，大部分为暗红色，表面粗糙，质地硬。一侧与腔壁紧密粘着（即相当于血栓头部），其它部分多与腔壁附着(fzhu)（血栓体、尾部）。,第八页，共二十四页。,肾贫血(pnxu)性梗死,返回(fnhu),肾表面有一向下略凹陷之梗死瘢痕，边界清楚。在肾脏的纵剖面上，有一个略呈三角形、灰白色梗死区，其底在肾脏表面、尖端(jindun)指向肾门，其外围有暗红色反应带。,第九页，共二十四页。,脾贫血(pnxu)性梗死,脾的近表面区域见多个边界清楚、锥体形的梗死区，锥体的底位于脾表面，稍凹陷，尖端指向脾门。切面见呈梗死灶呈楔形，界限清楚，呈土黄色或灰白色，均匀一致，质致密而干燥。周围有暗红色的反应带（出血），梗死后期，该出血带因继发含铁血(ti xu)黄素沉积而呈褐色。,返回(fnhu),第十页，共二十四页。,脑梗死,返回(fnhu),第十一页，共二十四页。,肠出血性梗死(n s),梗死的小肠肠管呈紫红色（左下方可见正常小肠），肠壁增厚，质脆弱，易破裂，肠腔内充满浑浊的暗红色液体(yt)，浆膜面可有纤维蛋白性渗出物.,返回(fnhu),第十二页，共二十四页。,肺出血性梗死(n s),下一张,在肺的剖面上，于近边缘处有一个暗红色（出血）、边界(binji)清楚、大致呈楔形的梗死灶，其基底位于胸膜下，尖端指向肺门（从立体看梗死区呈圆锥体）。梗死灶处的胸膜较厚、被覆灰白色的纤维素。,第十三页，共二十四页。,肺出血性梗死(n s),返回(fnhu),第十四页，共二十四页。,肺泡壁毛细血管明显(mngxin)扩张淤血；肺泡腔内有大量均质粉染的水肿液及少量红细胞；有的肺泡腔内可见到心力衰竭细胞。心力衰竭细胞为圆形或不规则形，胞浆丰富，其中可见许多棕黄色小颗粒（含铁血黄素），大小不等，形状不一。,慢性(mn xng)肺淤血,返回(fnhu),第十五页，共二十四页。,肝小叶的中央静脉及其周围的肝窦扩张淤血，其中充满红细胞（肉眼上呈暗红色），与淤血血窦相邻的肝细胞索受压萎缩甚至消失；肝小叶周边淤血较轻，肝细胞呈不同程度的脂肪变性（肉眼上呈黄色）。这种淤血区域与脂变区域的相互交织，形成(xngchng)了慢性肝淤血时肉眼上红-黄相间的“槟榔肝”形态。,慢 性 肝 淤 血,返回(fnhu),第十六页，共二十四页。,混合(hnh)血栓,返回(fnhu),伊红色无结构的小梁网架由血小板聚集而成；小梁表面有许多白细胞附着；小梁之间为由纤维素（纤维蛋白）构成的浅红色的细丝状网架，大量红细胞被网罗(wnglu)其中。,第十七页，共二十四页。,肾贫血(pnxu)性梗死,返回(fnhu),梗死区内细胞结构模糊，胞浆呈颗粒状，胞核呈浓缩(nn su)、碎裂、溶解等坏死改变，但肾小球、肾小管轮廓仍可见；梗死区边缘有炎细胞（中性白细胞、单核细胞、淋巴细胞）浸润带；其外为充血、出血带，可见毛细血管扩张充血及血管外红细胞；梗死灶外可见正常肾组织，肾小球、肾小管细胞清楚，结构完好。,第十八页，共二十四页。,肺出血性梗死(n s),返回(fnhu),肺出血性梗死：梗死区肺组织结构消失(xiosh)，肺泡上皮坏死，肺泡腔内充满红细胞；部分血管尚存，但有扩张充血现象；梗死区周围肺泡结构清楚，肺泡壁毛细血管扩张，充血，肺泡腔内可见红细胞、白细胞、纤维蛋白等。,第十九页，共二十四页。,空气栓塞实验1.实验目的:2.实验动物:家兔3.实验器材:小动物解剖器械、注射器4.实验步骤:（1）观察家兔正常时表现（活动(hu dng)、呼吸、口唇粘摸颜色、两侧瞳孔、角膜反射）。（2）由耳缘静脉注入空气，观察家兔表现。（3）家兔死亡后，结扎上下腔静脉，取出心脏，观察左心内有无泡沫样血。下一张,第二十页，共二十四页。,返回(fnhu),第二十一页，共二十四页。,作业1.绘出慢性肺淤血、慢性肝肺淤血的镜下简图 2.描述慢性肺淤血、慢性肝肺淤血、肺出血性梗死、脾贫血性梗死、脑出血、静脉红色血栓的大体表现3.动物实验报告：内容包括（1）实验目的(md)（2）实验动物（3）实验器材（4）实验步骤（5）实验结果（6）结果分析（7）临床意义 返回,第二十二页，共二十四页。,谢谢(xi xie),第二十三页，共二十四页。,内容(nirng)总结,病理解剖学实验。肾贫血性梗死、肺出血性梗死。侧脑室内也可见积血，扩大，此时脑室的透明隔可发生移位或遭到破坏。周围有暗红色的反应带（出血），梗死后期，该出血带因继发含铁血黄素沉积而呈褐色。梗死灶处的胸膜较厚、被覆灰白色的纤维素。肝小叶周边淤血较轻，肝细胞呈不同程度的脂肪(zhfng)变性（肉眼上呈黄色）。小梁之间为由纤维素（纤维蛋白）构成的浅红色的细丝状网架，大量红细胞被网罗其中。谢谢,第二十四页，共二十四页。,