2022年医学专题—患教4-胰岛素剂量调整0102.ppt

,第一页，共二十四页。,如 何 自己(zj)调 整 自己的胰岛素用量？,第二页，共二十四页。,做到“五会”安全(nqun)控“糖”,学会糖尿病的基本知识学会吃饭学会监测学会自己注射胰岛素学会简单的调胰岛素用量方法 切记：胰岛素的选择与调节应由医生(yshng)决定，自我调整仅限于剂量的微调,第三页，共二十四页。,在自己调整(tiozhng)胰岛素时，必须做到,自我监测的血糖值是准确的饮食及运动治疗没有特别的变化了解自己的血糖目标了解自己用的是什么剂型的胰岛素及其对血糖的管辖范围了解每一点(y din)的血糖测定分别代表什么,第四页，共二十四页。,什么时候可以(ky)开始调整胰岛素呢？,先调整饮食及运动,血糖达到(d do)稳定平台,再调整胰岛素,第五页，共二十四页。,调整(tiozhng)胰岛素的基本原则,根据自身的症状、测定的血糖决定是否需要(xyo)调整胰岛素,第六页，共二十四页。,在调整胰岛素前要认清(rn qn)自己使用的胰岛素剂型,基础胰岛素主要负责控制您的夜间及空腹(kngf)血糖,餐时胰岛素主要负责控制(kngzh)您的餐后血糖,预混胰岛素同时负责控制您的餐后及空腹夜间血糖,第七页，共二十四页。,胰岛素对血糖的管辖(gunxi)范围 基础胰岛素（以NPH为例）,早餐(zo cn)午餐 晚餐 睡前 早餐,第一天,第二天,第八页，共二十四页。,早餐(zo cn)午餐 晚餐 睡前（12：00）,胰岛素对血糖(xutng)的管辖范围餐时胰岛素（以速效胰岛素类似物为例）,早餐后、午餐(w cn)前血糖值受早餐前速效胰岛素影响,晚餐后、睡前血糖值受晚餐前速效胰岛素影响,第九页，共二十四页。,胰岛素对血糖(xutng)的管辖范围预混胰岛素（以门冬胰岛素30为例）,早餐(zo cn)晚餐 睡前,第十页，共二十四页。,简单(jindn)的胰岛素剂量调整原则门冬胰岛素30为例,早餐前胰岛素剂量 根据头一天晚餐前的血糖值来调整晚餐前胰岛素剂量根据当天的空腹血糖来调整,简单调整方法4.4mmol/L：2单位 4.48.0mmol/L：不变8.110.0mmol/L：+2单位10mmol/L：+4单位,Bu Beng Yeap.Australian Family Physician 2007;36(7):549-553.,第十一页，共二十四页。,举 例,患者65岁，糖尿病10年选用门冬胰岛素30（30速效成分，70中效基础成分）治疗，早餐(zo cn)前22U，晚餐前18U。医生设定的血糖目标是餐前4.4-6mmol/L,餐后4.4-8mmol/L刚刚监测的全天血糖结果如下（mmol/L）,头一天(y tin)晚餐前胰岛素,早餐(zo cn)前胰岛素,第十二页，共二十四页。,分析（标准(biozhn)饮食及运动治疗时）,晚餐前胰岛素根据空腹血糖调整空腹血糖没有达标，因此(ync)调整晚餐前胰岛素剂量,早餐(zo cn)前胰岛素根据晚餐前血糖调整晚餐前血糖已经达标，因此早餐前胰岛素剂量不变,第十三页，共二十四页。,空腹高血糖的原因(yunyn)需“三思”,胰岛素量不够somogyi现象黎明(lmng)现象方法：多查几个晚上的3AM的血糖可以帮助明确原因,第十四页，共二十四页。,如果血糖控制不好(b ho)，多长时间调整一次胰岛素剂量呢？,医生通常会选择34天调整一次胰岛素剂量（包括(boku)长效或短效胰岛素）因为血糖会受很多因素的影响,第十五页，共二十四页。,一 些 特 殊 情 况 如何(rh)调整胰岛素用量呢？,第十六页，共二十四页。,发烧(f sho)会使血糖升高吗？是否需要更多的胰岛素？,当您发烧，并且(bngqi)寒战、肌肉疼痛、出汗时，血糖会升高，您需要注射更多的胰岛素,您需要频繁监测血糖(xutng)来确定您需要多少胰岛素,ADA患者教育丛书,第十七页，共二十四页。,运动会影响(yngxing)胰岛素治疗吗？,当您运动(yndng)时，胰岛素需要量会减少,注意在运动(yndng)前、中、后监测血糖，及时调整胰岛素剂量，避免低血糖发生,ADA患者教育丛书,第十八页，共二十四页。,如果(rgu)运动前，血糖偏高怎么办？,如果在运动前您的血糖值超过(chogu)16.7mmol/L，那么运动会使您的血糖值更高，此时最好不要去运动，尽快降血糖,如果您是1型糖尿病患者，当您的空腹血糖高于13.9mmol/L，并且尿里有酮体时，最好不要(byo)去运动,ADA官方网站,第十九页，共二十四页。,什么(shn me)情况下，可能会发生低血糖呢？,打胰岛素或吃口服(kuf)降糖药以后漏餐、误餐运动前没吃饭、运动很长时间剧烈运动,ADA官方网站,第二十页，共二十四页。,如何(rh)防止低血糖？,摸清您自己的特点个性化的调整胰岛素用量！自我血糖监测，了解身体对饮食和运动变化的反应(fnyng)是怎样的识别低血糖症状,第二十一页，共二十四页。,发生(fshng)低血糖后，该怎么办呢？,如果您的血糖(xutng)低于3.9mmol/L,吃25片葡萄糖片或半杯果汁，等15分钟后检测血糖，如果 血糖仍低于3.9mmol/L，继续 上面的步骤，直到血糖升至3.9mmol/L当发生低血糖时，注意减少相对应的胰岛素用量,ADA官方网站,第二十二页，共二十四页。,谢谢(xi xie),第二十三页，共二十四页。,内容(nirng)总结,如 何 自己(zj)调 整 自己(zj)的胰岛素用量。做到“五会”安全控“糖”。在调整胰岛素前要认清自己(zj)使用的胰岛素剂型。胰岛素对血糖的管辖范围餐时胰岛素（以速效胰岛素类似物为例）。胰岛素对血糖的管辖范围预混胰岛素（以门冬胰岛素30为例）。简单的胰岛素剂量调整原则门冬胰岛素30为例。Bu Beng Yeap.Australian Family Physician 2007。举 例。谢谢,第二十四页，共二十四页。,