急腹症总论(zǒnɡlùn)01/26/25第一页，共十一页。外科(wàikē)急腹症指腹腔脏器因急性炎症、穿孔(chuānkǒng)、破裂、扭转、套叠、梗阻、绞窄、出血、血管栓塞等。否则可产生严重后果,一般认为在七天时间左右病人或好转或死亡。必需手术治疗的为外科急腹症但随着医学的发展不是所有的外科急腹症都需手术了,但需要严密观察,合理治疗。01/26/25第二页，共十一页。1,内脏痛:特点是疼痛部位与病变脏器不一定相符(xiāngfú)，可在相距较远的地方。这是通过腹腔神经和相应脊髓段的反应,但一支腹腔神经可分入到几个脏器,且一个脏器的神经可进入敉个脊髓段，因此疼痛部位病人可说不清。01/26/25第三页，共十一页。2,腹壁腹膜痛：持续性，病人能正确指出疼痛部位。该部位往往有压痛、肌卫和反跳痛。产生腹膜痛的原因是每一脏器都有一相应的腹膜区，如有炎症涉及到该相应的腹膜区,则该区可有明确疼痛。其疼痛程度与范围往往与刺激物的性质及量有关(yǒuguān)。痛疼的脊神经来原是第8对肋间神经分布到剑突下、第10到脐周、第12到耻骨上部。3,感应痛：也称放射痛,疼痛部位可远离病灶,这和传入的脊神经有关,如胆囊炎可引起右肩背痛,心梗可引起右侧腹痛等。01/26/25第四页，共十一页。急腹症的病因(bìngyīn)1,炎症性:腹痛起病慢、逐惭加重、呈持续性、部位固定、范围由小到大,可有腹膜刺激症。伴发烧、恶心呕吐,wbc升高,脉快,肠呜消失，严重时血压下降。2,穿孔性:突然(tūrán)发作剧痛，持续性,肠鸣减弱到消失，有气腹或渗液,腹膜刺激症。3,梗阻性:发病急,绞痛、陈发加剧。由不同脏器的梗阻可伴不同的症状和体征。4,绞窄性;血运障碍，痛剧，部位广。可因器官扭转、肠套叠、内疝、动脉栓塞等引起。5,出血性:自发性或外伤性脏器破裂而引起,腹痛相对轻,但可伴出血性休克等症状。01/26/25第五页，共十一页。常见(chánɡjiàn)的外科急腹症炎性--急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、坏死性肠炎、肝脓肿、膈下脓肿等空腔脏器破裂穿孔(chuānkǒng)—胃、十二指肠穿孔、胆囊穿孔，肠穿孔等脏器破裂(腹腔内出血)—肝、胆、胰、脾、肾等。梗阻和绞窄—胆道梗阻(结石、蛔虫或.肿瘤)、急性胃扩张或扭转、肠梗阻(内疝、肠扭转、粘连带压迫等)血管破裂出血—消化道出血、腹腔内出血;血管栓塞--肝、脾栓塞，肠系膜血管栓塞(内科疾病—急性胃炎、心绞痛或心肌梗死、肺炎、胸膜炎、过敏性紫癜、腹型感冒)01/26/25第六页，共十一页。下腹部下腹部—结肠(jiéch...
