急性腹痛及鉴别(jiànbié)诊断第一页，共四十页。第一页，共四十页。（一）概述(ɡàishù)（一）概述(ɡàishù)（二）分类(fēnlèi)与临床特点（二）分类(fēnlèi)与临床特点（三）处理(chǔlǐ)原则（三）处理(chǔlǐ)原则（四）常见腹痛临床特点与急诊处置（四）常见腹痛临床特点与急诊处置第二页，共四十页。第二页，共四十页。急性腹痛是一种常见急症发病急，变化大，进展快如未及时诊治，可能危及生命第三页，共四十页。第三页，共四十页。脏器(zānɡqì)穿孔性腹痛梗阻性腹痛(fùtònɡ)出血性腹痛(fùtònɡ)损伤性腹痛急性腹痛的分类急性腹痛的分类功能紊乱性或其他疾病所致腹痛炎症性腹痛缺血性腹痛第四页，共四十页。第四页，共四十页。分类临床基本特点炎症性腹痛腹痛＋发热＋压痛或腹肌紧张脏器突发持续性(bùtónɡ)第五页，共四十页。第五页，共四十页。(fùtònɡ)临床基本特点腹痛+发热(fārè)+压痛或腹肌紧张急性(jíxìng)阑尾炎急性胆囊炎急性胰腺炎急性坏死性肠炎急性盆腔炎第六页，共四十页。第六页，共四十页。脏器穿孔(chuānkǒng)性腹痛临床基本特点突发持续性腹痛＋腹膜刺激征＋脏器穿孔性腹痛病种及诊治胃十二指肠溃疡穿孔伤寒肠穿孔第七页，共四十页。第七页，共四十页。梗阻性腹痛(fùtònɡ)基本特点阵发性腹痛＋呕吐(ǒutù)＋腹胀＋排泄障碍胆绞痛(jiǎotònɡ)胆道蛔虫病肠梗阻嵌顿性疝肾、输尿管结石肝内、外胆管结石肠套叠第八页，共四十页。第八页，共四十页。(fùtònɡ)腹痛＋隐性出血或显性出血（呕血、便血(biànxiě)或血尿）＋失血性休克（1）胆道出血（2）肝癌破裂(pòliè)出血（3）腹主动脉瘤破裂出血（4）异位妊娠破裂临床特点常见病种第九页，共四十页。第九页，共四十页。(fùtònɡ)缺血性腹痛第十页，共四十页。第十页，共四十页。(sǔnshāng)临床基本特点(tèdiǎn)：外伤＋腹痛＋腹膜炎或内出血症候群注意事项：1、诊断一般无困难，但腹部损伤强调动态观察2、确定是实质性还是空腔脏器受损，并进一步确定损伤的具体脏器3、注意多发损伤的存在第十一页，共四十页。第十一页，共四十页。功能紊乱性或其他疾病所致(suǒzhì)腹痛常见疾病：肠易激综合征胆道运行功能障碍慢性铅中毒腹型癫痫急性(jíxìng)溶血糖尿病酮症酸中毒腹型紫癜腹痛无明确(míngquè)定位全身性疾病史精神因素第十二页，共四十页。第十二页，共四十页。(jízhěn)诊断(zhěnduàn)明确，采取相应手术急症处理危重...
