急性心力衰竭(xīnlìshuāijié)的诊断及处理深圳市孙逸仙心血管医院(yīyuàn)第第第第第第第第第第目录(mùlù)诊断及分类1急诊处理2稳定后管理3第第第第第第第第第第心力衰竭(xīnlìshuāijié)是各种心血管疾病的严重和终末阶段心血管领域(lǐnɡyù)尚未被攻克的“堡垒”第第第第第第第第第第心衰是一种进行性加重(jiāzhòng)的疾病心衰死亡率高，再住院率高，是65岁以上人群最常见住院原因，出院(chūyuàn)后前3个月的再入院风险高达30%第第第第第第第第第第急性(jíxìng)心衰定义n一组多种病因引起的急性临床综合征：Ø是指心衰的症状和体征突然发生或骤然加重，严重时出现急性肺水肿或心源性休克；Ø伴有血浆利钠肽的显著升高；Ø常常危及生命，需要立即(lìjí)进行医疗干预。u表现形式：Ø慢性心衰急性加重—急性失代偿性心衰（占80-85%）Ø新发心衰（占15-20%）u预后差：住院病死率3%，6个月的再住院率50%，5年病死率60%第第第第第第第第第第AHF的诱发(yòufā)因素心律失常心律失常ACSACS肺栓塞肺栓塞心包填塞心包填塞高血压危象高血压危象感染感染主动脉夹层主动脉夹层心肌炎围生期心肌病心肌炎围生期心肌病AHFAHF第第第第第第第第第第临床表现第第第第第第第第第第实验室检查(jiǎnchá)心电图X线胸片(CXR)超声心动图(UCG)化验检查：心肌酶和高敏肌钙蛋白(TnT或I)可增高(zēnggāo)利钠肽(BNP和NT-proBNP)血气分析：非常规尿素氮和肌酐其他：电解质、肝功能、D-二聚体、血糖、血尿常规检查、TSH第第第第第第第第第第疑诊AHF的诊断方法(fāngfǎ)推荐9第第第第第第第第第第第第第第第第第第第AHF第第第第第第第第第第第第BNP第NT-proBNP第MR-proANP第第第第第AHF第第第第第第第第第第第第IA第第第第第第第第第AHF第第第第第第第第第第第a第12第第ECG第ICb.第第X-第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第ICc第第第第第第第第第第第第第第第第第第BUN第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第TSH第IC第第第第第第第第第第AHF第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第48第第第第第第第第第第第第第IC第第第第第第第第第第诊断(zhěnduàn)AHF的BNP/NT-proBNP阈值排除急性心衰的切点：BNP﹤100pg/mLNT-proBNP﹤300pg/mL测定(cèdìng)值与年龄、性别、体重、肾功能等有关:10...
