急性(jíxìng)头痛一、概述头痛（headache)是指眉毛以上向后到枕骨粗隆范围的疼痛(téngtòng)。一般发病2周以内的称急性头痛，为临床常见症状之一。据统计，神经科就诊病人中约50％主诉为头痛；在急诊科头痛病人占4%.第一页，共二十七页。头痛是由于颅内外痛敏结构受到刺激所致。颅外痛敏结构包括皮肤、肌肉、韧带(rèndài)、帽状腱膜、骨膜、动脉以及眼、耳、鼻、口腔等；颅内痛敏结构包括颅内静脉窦及其回流静脉，软、硬脑膜动脉和脑动脉以及第5,7,9,10颅神经和第1,2,3颈神经。第二页，共二十七页。这些颅内外的疼痛敏感组织受到炎症、血管扩张、颅内压变化(biànhuà)、肿瘤压迫、变态反应、急性中毒、代谢异常、内分泌紊乱、自主神经功能失调、精神紧张以及颅脑损伤等刺激或影响均可引起头痛。第三页，共二十七页。临床上头痛的常见类型有以下几种：（一）血管性头痛1．偏头痛为血管性头痛的一种，其头痛常为单侧性，痛在眼眶(yǎnkuàng)后或额颞区，可放射到枕部或上颈部。第四页，共二十七页。2．丛集性头痛（clusterheadache）为偏头痛的一种，表现为一连串的密集发作，随后有数月甚至数年的缓解期。也称为(chēnɡwéi)组胺性疼痛、Horton综合征。第五页，共二十七页。（二）紧张性头痛(tóutòng)（tensionheadache)急性紧张性头痛也称为肌收缩性头痛、精神性或神经性头痛，常因躯体原因或心理压力所致，过度注视(zhùshì)物体、颈部大幅度的伸曲活动、头颈部位长期固定于某个姿势等，都可引起紧张性头痛。第六页，共二十七页。（三）颅内压变化引起的头痛颅内压增高引起脑膜牵拉、受压、血管(xuèguǎn)牵引、移位则会引起头痛；颅内压降低如腰椎穿刺术后，因脑脊液从穿刺孔中渗漏造成脑脊液压力和容积降低，以致使颅底动脉与骨壁接触，对静脉窦也有牵拉，引起头痛。第七页，共二十七页。（四）头部外伤后头痛头部外伤时，颅底动脉突然受牵拉而痉挛；毛细血管通透性增高，局部水肿导致头痛。急性(jíxìng)外伤性头痛在外伤后可持续2周以上，一般在8周内消失。第八页，共二十七页。（五）五官疾病引起的头痛1．眼睛周围(zhōuwéi)的头痛一般为眼疾病所致，如复视合并眶周头痛，多为眶内病变。2．耳鼻喉疾病中耳炎和乳突炎引起局部疼痛；急性鼻旁窦炎常有剧烈头痛；鼻咽癌可引起耳后或后枕部疼痛。第九页，共二十七页。（六）精神心理疾病引起头痛头痛可以是心理障碍的一个表现，心理因素使人容易发生头痛，并使...
