1急性中毒急性中毒(zhòngdú)(zhòngdú)的急救的急救新华医院新华医院许学霖许学霖第一页，共四十一页。2急性中毒是急诊(jízhěn)医学的重要组成部分。毒物可分为：1.工业性：铅、苯等2.农药：有机磷、磷化锌等3.药物：安眠药、抗痨药4.抗神经、精神病药（苯妥英钠、氯丙嗪）5.有毒动植物：毒蛇咬伤6.食物中毒：嗜盐菌感染及其它（一氧化碳中毒）。由于某些毒物毒性大，吸收快，故发病急骤，症状严重，变化迅速。第二页，共四十一页。3一、过量引起的瞳孔缩小(一)催眠、镇静药1.以苯巴比妥为代表(1)药物毒理中枢抑制剂，可抑制延髓呼吸中枢及血管(xuèguǎn)运动中枢。(2)临床要点瞳孔缩小、昏睡、呼吸抑制、尿少、尿闭。第三页，共四十一页。42.以氯丙嗪为代表与奋乃静、氟哌啶醇同属酚噻嗪类(1)药物毒理对大脑皮层(dànǎo-pícéng)及皮层下中枢抑制，纹状体的多巴胺受体受抑，已酰胆碱受体增加，肾上腺素能α受体受阻。(2)临床要点椎体外系表现。急性过量者，表现为镇静、瞳孔缩小和体位性低血压。胆汁郁积性黄疸。第四页，共四十一页。5(二)有机磷中毒1.毒性及致死量(1)剧毒类甲拌磷(2)高毒药敌敌畏(3)一般(yībān)毒性药敌百虫、乐果2.药物毒理乙酰胆碱大量蓄积，表现为毒蕈碱样和烟碱样作用3.诊断要点有特殊蒜臭味、流涎、流泪、支气管分泌物增加，大汗淋漓、肌肉颤动、瞳孔缩小，由兴奋转入抑制态。第五页，共四十一页。6(三)海洛因中毒：乃阿片受体纯激动剂，昏迷，瞳孔针尖小，呼吸高度抑制为三联征。治疗：重症：纳洛酮2mg静脉推，1.2mg静脉滴注（加入GS）视病情，隔十几分钟至2小时(xiǎoshí)重复注射。4.特殊治疗第六页，共四十一页。7二、过量引起的瞳孔扩大(一)颠茄碱类1.曼陀罗中毒(zhòngdú)口渴、瞳孔扩大、复视、语言含糊、行走不稳、幻觉。2.东莨菪碱3.特殊治疗拟胆碱能神经药，如毛果芸香碱5～10mg。(二)催眠镇静药安眠酮过量第七页，共四十一页。8（三）抗惊药物以苯妥英钠为代表1.诊断要点轻者头痛(tóutòng)、呕吐、眩晕、复视、言语不清和各种皮疹。重者幻觉、发热、黄疸、ALT增高、全身剥脱性皮炎、全身淋巴腺病、慢性淋巴瘤。中毒剂量：体温升高、步态僵硬、眼球震颤、瞳孔散大。第八页，共四十一页。9放射免疫法测定苯妥英钠浓度(nóngdù)：正常值10～20μg/ml中毒时＞20μg/ml眼震＞30μg/ml共济失调＞40μg/ml嗜睡第九页，共四十一页。102.特殊治疗对心动过缓及传导阻滞用阿托品。3.鉴别(jiànbié)诊断川...
