2022年医学专题—怎么分辨三叉神经痛、偏头痛、牙痛.ppt

怎么(zn me)分辨三叉神经痛、偏头痛、牙痛,北京(bi jn)嘉泽东博医院,第一页，共十七页。,病例(bngl)1,深夜；女性(nxng)，68岁；因为下颌区域痛醒；您会想到什么疾病？,?,第二页，共十七页。,病例(bngl)2,一位被诊断为牙痛的患者，在“反复拔牙”后，下颌区域的疼痛仍然(rngrn)没有缓解 您会认为是什么原因？,?,第三页，共十七页。,三叉神经痛,概念(ginin),第四页，共十七页。,概念(ginin),三叉神经痛是指 一种原因不明的 三叉神经(snch-shnjng)分布区内 短暂而反复发作的 剧烈性疼痛,第五页，共十七页。,概念(ginin),第六页，共十七页。,临床表现,发病年龄及性别特点：多见于中老年女性；(in middle to late life)疼痛部位(bwi)特点：三叉神经分布区 一侧一支（第二、三支常见）44%in the maxillary branch 35%in the mandibular branch 19%in the ophthalmic branch 口-耳带、鼻眶带；（第一或双侧 5）,第七页，共十七页。,临床表现,疼痛性质特点;三叉神经分布区内的，电击样、刀割样、针刺样、撕裂样、烧灼(shozhu)样疼痛;（nickname suicide disease）疼痛的时间特点：突发突止，持续数秒至数十秒钟，可呈周期性发作;扳机点:三叉神经分布区内的特别敏感部位，任何轻微刺激都可能诱发疼痛.,第八页，共十七页。,体征,皮肤(p f)粗糙面容憔悴情绪抑郁,面肌抽搐颜面潮红(chohng)流泪流涎,无神经(shnjng)系统定位体征,痛性抽搐,面部特征,神经系统定位,第九页，共十七页。,诊断(zhndun)依据,40岁以上女性常见三叉神经(snch-shnjng)分布区内出现阵发性短暂性剧痛口周多有“扳机点”,第十页，共十七页。,鉴别(jinbi)诊断,舌咽神经(shyn-shnjng)痛 Glosspharyngeal neuralgia偏头痛 Migraine牙痛 Toothache,第十一页，共十七页。,鉴别诊断(zhndun)舌咽神经痛,鉴别(jinbi)要点：,疼痛部位：舌根和咽部扳机(bnj)点：扁桃体窝、咽部麻醉咽部疼痛缓解,第十二页，共十七页。,鉴别(jinbi)诊断偏头痛,搏动(bdng)性头痛（家族、先兆）疼痛时间较长缩血管药有效,第十三页，共十七页。,鉴别(jinbi)诊断牙痛,持续性钝痛局限于牙根(y n)部冷热食物诱发牙有叩击痛,第十四页，共十七页。,治疗(zhlio)三叉神经痛的方法,无痛介入疗法：疗法介绍：在影像可视系统引导下，利用美国进口高频热凝治疗技术到达神经根部，精确定位病变神经并进行治疗，是目前(mqin)国际先进的治疗技术，治疗过程没有任何疼痛感。治疗原理利用治疗设备尖端特制的传感器，在影像系统引导下，到达神经的根部，精确定位病变神经，通过特定电极传感器精确输出超高频微波，选择性把神经传导痛觉纤维蛋白凝固变性，而不影响正常神经感觉和温度觉的功能，是目前最先进的治疗方法。,第十五页，共十七页。,Thank You!,第十六页，共十七页。,内容(nirng)总结,怎么分辨(fnbin)三叉神经痛、偏头痛、牙痛。怎么分辨(fnbin)三叉神经痛、偏头痛、牙痛。三叉神经痛。诊断和鉴别诊断。(in middle to late life)。19%in the ophthalmic branch。（第一或双侧 5）。三叉神经分布区内的，电击样、刀割样、针刺样、撕裂样、烧灼样疼痛。（nickname suicide disease）。Thank You,第十七页，共十七页。,