心脏(xīnzàng)除颤、复律、起搏第一页，共八十九页。Approximately400,000SCA/YRinUSApproximately544,000SCA/YRinChinaAvg1490SCA/dayinChina#1causeofadultdeathintheUS第二页，共八十九页。早期/有效(yǒuxiào)的CPR早期除颤（一个都不能少）第三页，共八十九页。（1）早期启动(qǐdòng)EMS系统（2）早期CPR（3）早期电除颤（4）早期高级生命支持第四页，共八十九页。救？怎么(zěnme)救？“没救！”大多数心脏骤停患者院前未得到(dédào)任何旁观者的心肺复苏第五页，共八十九页。心脏的有效功能有赖于心肌纤维有规律、协同一致的收缩和舒张以及心脏传导系统正常的传导。如果出现(chūxiàn)严重的心律失常，心排血量下降，将影响重要脏器的血供，甚至危及生命。对于那些用药物治疗难以纠正的心律失常，心脏除颤、复律与起搏是一种应急和有效的治疗措施。第六页，共八十九页。心脏(xīnzàng)骤停的心电图表现有三种形式：心室纤颤、心室停搏和电机械分离室颤是最常见的心律失常，约占全部心脏骤停的三分之二，尤其在心脏骤停的前4分钟内，约90％为室颤电除颤是最有效的方法早期除颤是患者能否存活的关键，每延迟1min其死亡率将增加7~10%第七页，共八十九页。心室纤颤(ventricularfibrillation，VF)由于异位起搏点自律性增高和折返激动等因素，造成心肌纤维去极化不协调(xiétiáo)，心肌纤维失去协调(xiétiáo)一致的有力收缩，呈现不规则快速蠕动、但无排血功能的状态称为----室颤第八页，共八十九页。细纤颤：凡心肌张力弱、蠕动幅度(fúdù)小，心电图呈不规则的锯齿状小波者粗纤颤：心肌张力强、幅度大，心电图颤波幅高大者心肺复苏时，应力求将细颤转为粗颤，使电除颤易于生效。（如果室颤为细颤，应立即静注肾上腺素1mg，使之变为粗颤，然后电击）第九页，共八十九页。原理：选用一适当强度的电流通过心脏，使全部心肌在瞬时内同时去极化而处于不应期，抑制异常兴奋灶，消除异位心律窦房结能恢复其心脏自律性最高的起搏点的作用(zuòyòng)重新下传冲动，即可恢复窦性心律第十页，共八十九页。同步电除颤：识别R波并由R波触发放电的同步触发功能。（放电脉冲应落在心电图R波的下降支上，因为R波下降支至T波开始为绝对不应期；如落在T波顶峰前20～30ms以内的相对不应期，即心室的易损期，则电击(diànjī)后可能引发室颤）非同步电除颤：除颤仪的电脉冲释放与患者心电R波无关。适用于心室颤动...
