汇报(huìbào)人：李伦明日期：2018-04心脏(xīnzàng)瓣膜置换术后左心室破裂第一页，共二十一页。风湿性心脏病瓣膜置换术后发生左心室破裂在临床上很少见，但时有发生，其来势凶猛，修补困难(kùnnn)ɑ，病死率高。有文献报道,二尖瓣置换术后左室破裂的发生率为0.5%~2.0%[1],而病死率高达65%~100%[2]。表明左室破裂是一个病死率极高的并发症。现结合文献总结分析其原因及处理方法。第二页，共二十一页。风湿性心脏病瓣膜置换术后发生左心室破裂在临床上很少见，但时有发生，其来势凶猛，修补(xiūbǔ)困难，病死率高。有文献报道,二尖瓣置换术后左室破裂的发生率为0.5%~2.0%[1],而病死率高达65%~100%[2]。表明左室破裂是一个病死率极高的并发症。现结合文献总结分析其原因及处理方法。前言[1]LanjewarC,ThakkarB,KerkarP,etal.Submitralleftventricularpseudoaneurysmaftermitralvalvereplacementearlydiagnosisandsuccessfulrepair[J].InteractCardiovascThoracsurg,2007,6(4):505-507[2]陈卫民,吴先球,王奇,韦武利,向敏峰.心脏瓣膜置换术后左室破裂七例分析(fēnxī)[J].临床误诊误治,2012,25(6):37-39.第三页，共二十一页。CONTENT左心室破裂(pòliè)分型左心室破裂(pòliè)处理左室破裂(pòliè)的相关因素左室破裂的预防措施01020304总结05第四页，共二十一页。左心室破裂(pòliè)分型第五页，共二十一页。瓣膜(bànmó)置换术后左室破裂、根据解剖部位分为3种类型[1]6Ⅰ型Ⅲ型Ⅱ型位于左室后壁房间(fángjiān)沟部位乳头肌基底部的左室壁穿孔(chuānkǒng)裂口位于左室后壁中部二尖瓣瓣环与左室乳头肌断端间[1]MillerDWJr,JohnsonDD,IveyTD.Doespreservationoftheposteriorchordaetendineaeenhancesurvivalduringmitralvalvereplacement?[J].AnnThoracSurg,1979,28(1):22-27.第六页，共二十一页。左心室破裂(pòliè)处理第七页，共二十一页。左心室破裂(pòliè)处理8123如破裂口为I型破裂,应果断拆除机械瓣膜,从心内用心包片修补,再行瓣膜置换,修补时切勿损伤房间沟内的左冠状动脉左旋支和冠状动脉窦,以免造成医源性心肌梗死，如单纯从心内,修补不彻底,可在心外用(wàiyòn)ɡ涤纶条褥式缝合加固[1]。如为Ⅱ型或Ⅲ型破裂,可用无创伤缝线带毛毡条从心外加固全层缝合,再在中间加一层补片,呈"夹心饼干”式修补。对于心脏外缝合创面的少量渗血涂抹生物止血胶和覆盖(fùgài)止血纱布可起到一定效果。如术后引流管突然引流出大量鲜血,患...
