2022年医学专题—心脏搭桥的健康指导.ppt

心脏搭桥(d qio)健康指导 健康掌握在自己“心”中,心胸(xnxing)血管外科 王传秀 2015.5.8,第一页，共三十七页。,多一点健康(jinkng)关注，少一点家庭担忧。健康(jinkng)的生活着，才是对亲人最大的汇报，最大的爱。,第二页，共三十七页。,冠心病？,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称(jinchng)。是指供给心脏营养物质的血管冠状动脉发生严重粥样硬化或，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血、缺氧或梗塞的一种心脏病，也称缺血性心脏病。,第三页，共三十七页。,肥胖(fipng)与冠心病的关系,1、肥胖患者在体重增加的同时，使心脏负荷和血压升高，从而增加心肌耗氧量。2、高热量的饮食习惯，使甘油三酯、胆固醇和血压升高，促使冠状动脉(gunzhung-dngmi)粥样硬化形成和加重 3、体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化侧肢循环的形成,第四页，共三十七页。,糖尿病与冠心病的关系(gun x),糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，容易引起冠心病。女性患糖尿病的危险因素明显高于男性，甚至(shnzh)有报到，糖尿病是女性冠心病独立危险因素,第五页，共三十七页。,持续低温、阴雨、大风天气容易发病。特别是寒冷刺激，诱发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，导致急性心肌梗塞。在高发季节，冠心病患者(hunzh)应御寒保暖，减少户外活动，以防疾病发生。,气候变化与冠心病的关系(gun x),第六页，共三十七页。,怎样(znyng)早期发现冠心病,1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续35分钟，休息后自行(zxng)缓解。2、体力活动时胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解 3、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。,第七页，共三十七页。,4、饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸5、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷、憋气，需要高枕卧位方感舒适者。6、熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方(lfng)能缓解者,怎样早期(zoq)发现冠心病,第八页，共三十七页。,7、听到噪声便引起心慌、胸闷者 8、反复(fnf)出现脉搏不齐，不明原因心跳过缓或过速者。,怎样(znyng)早期发现冠心病,第九页，共三十七页。,40岁以上的人定期做哪些(nxi)检查？,每年做一次血压(xuy)检查,第十页，共三十七页。,40岁以上的人定期(dngq)做哪些检查？,每年做一次血糖(xutng)检查,第十一页，共三十七页。,冠心病的治疗(zhlio)方法,目前治疗冠心病的方法有“药物”、“支架植入”和“搭桥(d qio)”三种。1、服药并不能改变血管狭窄的状况，是冠心病治疗的基础和重要手段。2、对冠状动脉单支、局限性病变，可选择支架置入。3、对有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变，以及合并瓣膜病变、室壁瘤的疑难冠心病，冠状动脉搭桥术是相当有效的治疗方法。,第十二页，共三十七页。,美国(mi u)前总统克林顿也选择做冠脉搭桥手术缓解心绞痛立竿见影,第十三页，共三十七页。,心脏搭桥(d qio)手术,是取病人本身的血管或者血管替代品，将狭窄(xizhi)冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄(xizhi)的部分，达到缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。也称为冠状动脉旁路移植术，是在充满血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象的将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。,第十四页，共三十七页。,心脏(xnzng)搭桥术后应注意的事项,伤口护理 出院后伤口会有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至持续几个月，这是正常现象。回家后要经常检查伤口，若发现有分泌物等感染现象，应及时到医院检查。术后取血管的患者可能会肿胀数周，可穿弹力袜或在休息时将患肢抬高(ti o)，以减轻肿胀。,第十五页，共三十七页。,科学安排饮食(ynsh),1、每天应保证摄入适量的蔬菜(shci)和水果。,第十六页，共三十七页。,2、多吃蛋白质含量(hnling)高的食物如鱼类、蛋类等。,第十七页，共三十七页。,3、多吃含不饱和脂肪酸的食物(shw)（如玉米油、橄榄油、豆油、葵花籽油等）。,第十八页，共三十七页。,不饱和脂肪酸,不饱和脂肪酸主要(zhyo)包括单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，它们分别都对人体健康有很大益处。人体所需的必需脂肪酸，就是多不饱和脂肪酸，可以合成DHA（二十二碳六烯酸）、EPA（二十碳五烯酸）、AA（花生四烯酸）。,第十九页，共三十七页。,不饱和脂肪酸的食物(shw)来源,1、蔬菜类:大蒜、洋葱、大葱、花菜、韭菜、姜、萝卜、西红柿、冬瓜、海带、紫菜。各种蘑菇如香菇、花菇。大豆及豆制品：黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、芸豆。2、水果类：石榴、菜果、山楂(shnzh)、橘子。3、鱼类:甲鱼及各种海鱼4、奶类:酸奶5、其他：燕麦、葵花子、芝麻、核桃,第二十页，共三十七页。,1、调节血脂：能有效控制血脂的浓度。2、清理血栓：防止脂肪沉积在血管壁内，抑制动脉(dngmi)粥样硬化的形成和发展，增强血管的弹性和韧性，有效防止血栓形成。3、免疫调节：增强机体免疫力。4、维护视网膜提高视力:DHA是视网膜的重要组成部分，约占40%50%5、补脑健脑：DHA是大脑细胞形成发育及运动不可缺少的物质基础。人有记忆力、思维功能都有赖于DHA来维持和提高。补充DHA可促进脑细胞充分发育，延缓智力下降，健忘及预防阿尔茨海默病（老年痴呆症）等。,不饱和脂肪酸的作用(zuyng),第二十一页，共三十七页。,饱和脂肪酸的食物(shw)来源,4、少吃饱和(boh)脂肪酸含量高的食物（如动物油、奶油、猪皮、鸡皮、蛋黄、动物内脏、油炸食物等）。,第二十二页，共三十七页。,饱和(boh)脂肪酸摄入量过高是导致胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇升高的主要原因。继发引起动脉管腔狭窄，形成动脉粥样硬化，增加冠心病的风险。,饱和(boh)脂肪酸的影响,第二十三页，共三十七页。,少量饮酒(yn ji)和吸烟,术后最好不要饮酒，每天最多喝50ml红酒。吸烟是心脏病的重要(zhngyo)危险因素，故应严禁吸烟。,第二十四页，共三十七页。,休息(xi xi)与活动,在术后46周的恢复期内，每天保证810小时的睡眠。所有的活动应安排(npi)在充足的睡眠之后，活动量以不感觉劳累为主。,第二十五页，共三十七页。,出院后可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。增加运动量过程中，若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动（如散步）时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时，冬天可选择在体育馆内。上楼是一种中、重度体力活动(hu dng)，家住楼上的患者，可以自行缓慢上楼。以后可改为做一些轻微的家务，如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物，如搬家具、擦地板等。术后4-6星期内避免牵拉胸部的动作，包括抱小孩、推移重物、开车等。,休息(xi xi)与活动,第二十六页，共三十七页。,注意(zh y)心理的负面影响,手术不仅对身体创伤较大，而且(r qi)对精神心理也有较大的负面影响，不少患者会出现情绪低落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望等，应当及时到正规医院心理咨询科就诊。,第二十七页，共三十七页。,常备(chn bi)硝酸甘油含片或速效救心丸,两者不可(bk)叠加服用,第二十八页，共三十七页。,硝 酸 甘 油,硝酸甘油属西药，主要药理作用是松弛血管平滑肌，舌下含服立即吸收，当长期服用易产生耐药性。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至(shnzh)感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。主要用于心绞痛的急性发作 硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但应溶化得快，而且含在舌下要有烧灼感，这也是药物有效的标志。,第二十九页，共三十七页。,速效(sxio)救心丸,速效救心丸由川穹、冰片等名贵(mnggu)中药配成主要功能是行气活血，怯淤止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。为棕色滴丸，有特殊香味，用药后应将瓶塞塞紧，以防跑味有效期为1年。有先兆时服用。出现胸闷、心前区不适，左肩部酸沉时应迅速含服，切不可等心绞痛发作时再服用。,第三十页，共三十七页。,药不离身 速效救心丸应随身携带并放置在固定、掏取方便(fngbin)的衣袋中。更换衣服时也千万不要忘记同时转移好救心丸；晚上睡觉时应把救心丸放在枕侧易取之处，以便急用时伸手可得，做到药不离身。,速效(sxio)救心丸,第三十一页，共三十七页。,要掌握好服用(f yn)方法 需要指出的是特殊的服用方式先嚼后舌即舌下含服，是保证速效救心丸治疗作用的关键所在。如用药10分钟症状不缓解，可再含服一次。若连服两次症状不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能，须立即送至医院急救。，“事不过三”应是服有“救心药”者的座右铭。,速效(sxio)救心丸,第三十二页，共三十七页。,心胸血管外科(wik)在医技内科楼九楼 科主任:江海电话：13872820325,第三十三页，共三十七页。,心胸血管外科开展(kizhn)的手术,心脏搭桥手术心脏瓣膜(bnm)置换手术各种先天性心脏病矫治手术如：心脏室间隔、房间隔缺损修补手、法乐氏四联症矫治等。心脏大血管置换手术外伤性心脏破裂修补手术腹主动脉瘤支架植入手术下肢静脉血栓腔静脉支架植入手术食管手术，肺手术外伤性血气胸手术多发肋骨骨折的治疗,第三十四页，共三十七页。,心态(xn ti)平和身心健康,第三十五页，共三十七页。,感谢(gnxi)聆听,第三十六页，共三十七页。,内容(nirng)总结,心脏搭桥健康指导。目前治疗冠心病的方法有“药物”、“支架植入”和“搭桥”三种。1、服药并不能改变血管狭窄的状况，是冠心病治疗的基础和重要手段。所有的活动应安排在充足的睡眠之后，活动量以不感觉劳累为主。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时，冬天可选择在体育馆内。出现胸闷、心前区不适，左肩部酸沉时应迅速含服，切不可等心绞痛发作(fzu)时再服用。，“事不过三”应是服有“救心药”者的座右铭。感谢聆听,第三十七页，共三十七页。,