强直性脊柱炎王勇第一页，共八十二页。强直性脊柱炎（AS）Ankylosingspondylitis第二页，共八十二页。强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）AS是一种慢性炎症性疾病，其病因不明，主要累及中轴骨，不过四肢骨骼也可明显受累。其病变主要发生于骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节的滑膜关节、软骨关节以及肌腱和韧带的骨骼附着点，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形。早期主要病变发生在骶髂关节，尤其是下1/3。包括关节面模糊、骨质侵蚀、硬化、关节骨性强直。发生在脊柱的病理改变有：椎体边缘(biānyuán)骨质侵蚀、方形椎体、骨桥形成或骨性连接、椎间韧带骨化等。第三页，共八十二页。病因学1.遗传遗传因素在AS的发病中具有重要(zhòngyào)作用.HLA-B27基因位点，其中AS病人的阳性率有90%一级亲属子女患病概率高达20-40倍，国内研究为120倍第四页，共八十二页。2.感染近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。胃肠炎—柳氮磺吡啶(bǐdìng)3.自身免疫免疫机制参与本病的发病4.其它创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。第五页，共八十二页。病理(bìnglǐ)特点AS的基本病理是附着点炎与滑膜炎早期：骶髂关节炎晚期:脊柱受累到的典型(diǎnxíng)表现为竹节状脊柱第六页，共八十二页。直性脊柱炎的基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症，韧带骨化属继发性修复性病变。一般病变(bìngbiàn)始发于骶髂关节，逐步沿脊柱向上身延，波及椎间关节滑膜和关节囊，以及脊柱周围的韧带等软组织，发生钙化和骨化。病变(bìngbiàn)可停止于任何脊柱节段，导致严重的驼背或称圆背，但也可强直于伸直位。第七页，共八十二页。第八页，共八十二页。第九页，共八十二页。强直性脊柱炎（AS）的发病(fābìng)阶段第十页，共八十二页。临床(línchuánɡ)症状一、骨骼(gǔgé)系统症状：AS可侵犯滑膜性关节、软骨性关节、韧带、肌腱本身及其在骨的附着部，从而引起相应部位的临床症状。二、非骨骼系统症状：AS作为一种全身性慢性炎症性疾病，除了累及脊柱、外周关节和肌腱/韧带附着点外，还可累及其他器官。第十一页，共八十二页。骨骼(gǔgé)系统症状（一）骶髂关节最早为骶髂关节炎，后发展至腰骶部、胸椎及颈椎。腰骶部或腰部(yāobù)的疼痛、晨僵常累及臀部、大腿上升性疼痛：可由骶部向上蔓延第十二页，共八...
