类风湿关节炎RheumatoidArthritisRA类风湿关节炎RheumatoidArthritisRA北京协和医院风湿免疫科北京(běijīnɡ)协和医科大学北京协和医院风湿免疫科北京(běijīnɡ)协和医科大学第一页，共二十五页。定义：一种(yīzhǒnɡ)慢性的以侵犯关节方式为主要特征的，原因不明的全身性炎性改变的自身免疫病定义：一种(yīzhǒnɡ)慢性的以侵犯关节方式为主要特征的，原因不明的全身性炎性改变的自身免疫病第二页，共二十五页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)特点流行病学(liúxínɡbìnɡxué)特点•地区性全球范围•患病率国外1~2%，中国0.35~0.4%•性别(xìngbié)女>男•年龄各年龄段，40~50岁发病高峰•地区性全球范围•患病率国外1~2%，中国0.35~0.4%•性别(xìngbié)女>男•年龄各年龄段，40~50岁发病高峰第三页，共二十五页。病因(bìngyīn)病因(bìngyīn)•遗传同卵双生30-40，异卵双生5%HLA-DR4，白人(báirén)60-70%，对照20-25%中国人40-45%，对照14-18%HLA-DR1，6，9，10DQ•感染：病毒，细菌•其它：雌激素，糖皮质激素•遗传同卵双生30-40，异卵双生5%HLA-DR4，白人(báirén)60-70%，对照20-25%中国人40-45%，对照14-18%HLA-DR1，6，9，10DQ•感染：病毒，细菌•其它：雌激素，糖皮质激素第四页，共二十五页。发病(fābìng)机制发病(fābìng)机制•分子模拟学说外来抗原人体免疫反应(fǎnyìng)Ag分子某些片断类似机体内结构自身免疫反应•局部组织MHC-II分子过度表达外来抗原MHC-II过度表达自身抗原暴露T细胞•分子模拟学说外来抗原人体免疫反应(fǎnyìng)Ag分子某些片断类似机体内结构自身免疫反应•局部组织MHC-II分子过度表达外来抗原MHC-II过度表达自身抗原暴露T细胞第五页，共二十五页。病理(bìnglǐ)病理(bìnglǐ)•滑膜炎症反应衬里细胞层增厚间质层大量(dàliàng)炎症细胞侵润，血管翳形成软管和骨破坏微血管新生滑膜细胞表达多种激活抗原•关节腔积液•滑膜炎症反应衬里细胞层增厚间质层大量(dàliàng)炎症细胞侵润，血管翳形成软管和骨破坏微血管新生滑膜细胞表达多种激活抗原•关节腔积液第六页，共二十五页。临床表现(1)临床表现(1)•一般症状•典型表现关节肿痛，肿胀，晨僵，活动(huódòng)受限急性，慢性单关节，少关节，多关节对称每个动关节均可受累•一般症状•典型表现关节肿痛，肿胀，晨僵，活动(huódòng)受限急性，慢性单关节，少关节，多关节对称每个动关节均可受累第七页，共二十五页。临床表现(...
