2022年医学专题—应急救护指南.ppt

安全(nqun)培训,第一页，共八十八页。,应急避险与紧急(jnj)救护指南 第二部分：紧急救护指南,第二页，共八十八页。,2023/6/30,3,内容(nirng)导航,基本概念及注意事项1 现代急救五项技术1.1 通气1.2 止血1.2.1指压止血法1.2.2加压包扎止血法1.2.3止血带止血法1.3 包扎1.4 固定1.4.1头部固定1.4.2胸部固定1.4.3四肢骨折(gzh)固定1.4.4脊柱骨折固定1.4.5盆骨骨折固定1.4.6异物固定1.4.7断指的处理,1.5 搬运1.5.1徒手搬运1.5.2简易担架搬运1.5.3搬运体位2 小幽默3 人人都会CPR3.1CPR成功与时间的关系(gun x)3.2CPR的对象3.3CPR口诀与操作3.4按压注意事项3.5按压频率、复苏评估方法3.6CPR成功的指标3.7复苏姿势3.8CPR操作总结4 本期培训效果自测,第三页，共八十八页。,2023/6/30,4,基本概念,概念紧急救护（以下简称急救）是对遭受(zoshu)意外伤害或突发疾病的伤患者，在紧急医疗救护人员未达现场或送至医院治疗前，给予立即救护的行为。目的挽救生命防止伤势或病情恶化增进医疗效果，使伤患者及早获得治疗意义急救技术若能得到及时、正确、有效的应用，在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。因此，急救技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，该技术在群众中的普及程度也是一国国民素质水平的体现。,第四页，共八十八页。,2023/6/30,5,一般(ybn)注意事项,休克的症状虚弱，昏眩肤色苍白湿冷脉搏快而弱呼吸快而浅休克的处理确定呼吸道通畅抬高下肢（脊椎或头颈部受伤除外）松开束缚衣物(yw)盖毛毯保暖可用水滋润嘴唇评估原因不可任意给予饮料和食物,尽速寻求医疗资源尽量不移动并评估伤患者意识状态呼吸道颈椎呼吸状态生命体征出血决定处理优先顺序迅速急救正确放置伤患者姿势减轻伤患者焦虑心理预防休克，正确处理休克伤患者随时观察伤患者生命征象(zhngxing)遣散闲杂人，保持环境安静,休克的症状与处理,第五页，共八十八页。,2023/6/30,6,打紧急(jnj)电话注意事项,求救5W1H时-发生时间(shjin)When地-清楚地址 Where物-明显目标 What人-伤患状况 Who因-事故原因 Why事-已做处理情况及所需支援 How about,勿先挂断电话(dinhu)让对方先挂电话,第六页，共八十八页。,2023/6/30,7,怎样(znyng)向120报告紧急情况,说明要点病人当前表现、既往患病史已给病人服用了什么药联系人、电话发病现场详细地址，要说标准名称，不要说俗称、简称与急救车接头约定接救护车的地点应设在有明显公共标志、设施或标志性建筑的地方若在小区或单位大院内，要到小区或大院门口迎接救护车。提前接车，对病危重症伤患者，接车时不宜把病人提前搀扶或抬出来。到达约定地点后救护车没有到也不要离开或再找别的车，应该在原地等待，因只要急救中心答应派车就一定会派车。救护车到后主动挥手示意接应，以免(ymin)错过。,第七页，共八十八页。,1 现代急救(jji)五项技术,通气，止血，包扎(boz)，固定，搬运,第八页，共八十八页。,2023/6/30,9,1.1 通气(tng q),意外创伤和病危重症伤患者出现呼吸困难或呼吸停止时，应在现场(xinchng)争分夺秒进行抢救，排除呼吸道阻塞，开放气道，并进行人工呼吸。成人每分钟呼吸均16-18次，儿童每分钟约30次，初生婴儿可达40-50次。通气障碍的表现伤者不能讲话，呈吸气性哮喘，继而呼吸困难，有明显的“三凹”、紫绀体现，直至呼吸停止、死亡。三凹：表现为吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下呈凹陷。紫绀：正常肤色变为紫色或青紫色。通气方法仰头举颌法，也叫压额抬颌法。,第九页，共八十八页。,2023/6/30,10,三凹体现(txin),紫绀(z n)体现,第十页，共八十八页。,2023/6/30,11,通气方法仰头举颌法（压额抬颌法）将伤患者放在远离危险环境、有害气体、通风良好的地方。使伤患者处于仰卧位。松开伤员衣领、内衣、裤带等妨碍胸部活动的阻力。将一手置于伤患者前额使头后仰，然后将另一手的食指与中指放在下颌骨近下颌处，抬起下颌。检查口、鼻气道有无阻塞，如呕吐物、血块、泥、草、假牙、舌后坠等，如有尽快取出。如上伤患者已停止呼吸，应按照(nzho)前面所述呼吸频次进行人工呼吸，并立即进行胸外按压，具体操作见本期简报“人人都会CPR”。,注：国际心肺复苏与心血管急救指南中：如果疑似外伤、脊柱损伤的情况时，2000版指南中推荐使用下颚推前法（托颌法）。2005版指南中明确表明，所有开放气道方法均可造成受伤颈部移动，下颚推前法不比压额举颌法更安全，而且(r qi)掌握困难，难以有效开放气道。,第十一页，共八十八页。,2023/6/30,12,1.2 止血(zh xu),血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8，即 40005000ml，如出血量为总血量的 20（8001000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状(zhngzhung)，如出血量达总血量的 40（16002000ml）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成生命危险。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。,外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治(jizh)，外出血是现场急救重点。理论上将外出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。,第十二页，共八十八页。,2023/6/30,13,三种(sn zhn)外出血的区别及危险性,针对(zhndu)动脉出血，在急救过程，主要采用以下方法。,第十三页，共八十八页。,2023/6/30,14,止血(zh xu)方法,指压止血法指压止血法是动脉出血最迅速的一种临时止血法，是用手指或手掌在伤部上端用力(yng l)将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出血，但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。加压包扎止血法加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。止血带止血法止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。,注：有条件时，可借助冰块冷敷止血(zh xu)，效果会更好。20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟。,第十四页，共八十八页。,2023/6/30,15,1.2.1 指压止血(zh xu)法,1肱动脉压迫止血法 此法适用于手、前臂和上臂(shngb)下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂(shngb)内侧动脉搏动处，将动脉压向肱骨，达到止血的目的。,第十五页，共八十八页。,2023/6/30,16,2股动脉压迫止血法 此法适用于下肢出血。止血方法是在腹股沟（大腿根部(n b)）中点偏内，动脉跳动处，用两手拇指重迭压迫股动脉于股骨上，制止出血。采用此方法止血时，伤员应该处于坐位或卧位。,第十六页，共八十八页。,2023/6/30,17,3头面部压迫止血法 压迫耳前的颞浅动脉，适用于头顶前部(qin b)出血。面部出血时，压迫下颌骨角前下凹内的颌动脉。头面部较大的出血时，压迫颈部气管两侧的颈动脉，但不能同时压迫两侧。具体操作见下：,第十七页，共八十八页。,2023/6/30,18,（1）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫(yp)颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。,第十八页，共八十八页。,2023/6/30,19,（2）指压面动脉(dngmi)：适用于颜面部外伤大出血，方法如图所示。用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm 的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。,第十九页，共八十八页。,2023/6/30,20,（3）指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，方法如图所示。用一只手的拇指压迫(yp)伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。,第二十页，共八十八页。,2023/6/30,21,（4）指压枕动脉：适用(shyng)于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如图所示。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。,第二十一页，共八十八页。,2023/6/30,22,4手部压迫止血法 如手掌出血时，压迫桡动脉和尺动脉。该方法适用于手部大出血，方法如图所示。用两手的拇指(mzh)和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。,第二十二页，共八十八页。,2023/6/30,23,5足部压迫止血法 足部出血时，压迫胫前动脉和胫后动脉。该方法适用于一侧脚的大出血，方法如图。用两手的拇指和食指分别(fnbi)压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,第二十三页，共八十八页。,2023/6/30,24,6指（趾）部压迫止血法该方法适用于手指（脚趾）大出血，方法如图 所示。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉(dngmi)，阻断血流。,第二十四页，共八十八页。,2023/6/30,25,止血(zh xu)点位置简图,第二十五页，共八十八页。,2023/6/30,26,1.2.2 加压包扎(boz)止血法,加压包扎止血(zh xu)法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血(zh xu)法。方法如图所示：先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血(zh xu)方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,第二十六页，共八十八页。,2023/6/30,27,1.2.3 止血(zh xu)带止血(zh xu)法,止血(zh xu)带止血(zh xu)法只适用于四肢大动脉出血，当其他止血(zh xu)法不能止血(zh xu)时才用此法。止血(zh xu)带有橡皮止血(zh xu)带（橡皮条和橡皮带）、气性止血(zh xu)带（如血压计袖带）和布制止血(zh xu)带。其操作方法都比较简单，如图所示。,第二十七页，共八十八页。,2023/6/30,28,使用(shyng)止血带的注意事项,部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13 处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适(hsh)。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。时间：一般不应超过5小时，原则上每小时要放松1次，放松时间为12分钟。标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。,第二十八页，共八十八页。,2023/6/30,29,1.3 包扎(boz),包扎的作用固定敷料，保护创面，防止污染止血止痛包扎技巧要求动作轻巧，以免增加(zngji)疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌。包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。因医院包扎所用材料在急救现场一般不具备，且医院的专业包扎方法对于非专业人员在急救现场也不适用，这里就不再逐一赘述。仅针对包扎的要点和基本方法做简要阐述，大家要灵活掌握，在遇到紧急情况时，要能够根据现场条件，就地取材，活学活用。,第二十九页，共八十八页。,2023/6/30,30,包扎的基本(jbn)方法及注意事项,在包扎之前，须先止血。止血的具体方法见前文1.2。当有伤口时，必须覆盖无菌敷料再包扎，避免绷带(bngdi)直接与伤口接触。若没有无菌敷料则尽可能使用清洁、干净的物品覆盖伤口。避