2022年医学专题—常见运动损伤的急救.ppt

常见(chn jin)运动损伤的急救,第一页，共四十页。,运动损伤(snshng)急救概念,针对在体育运动中造成的肌体伤害,为了伤病员的生命安全，避免(bmin)再度伤害，减轻痛苦，预防并发症，并为伤员转运和进一步治疗创造条件而进行的紧急临时性的处理。,第二页，共四十页。,常见运动损伤(snshng)的急救,运动损伤的分类运动损伤的原因运动损伤的急救(jji)原则软组织损伤的处理,第三页，共四十页。,运动(yndng)损伤的分类,1按损伤组织的种类 2按运动损伤的轻重程度(chngd)3按损伤组织是否有创口与外界相通程度,第四页，共四十页。,按损伤(snshng)组织分类,分为肌肉韧带的损伤及撕裂，挫伤(cushng)，四肢骨折，颅骨骨折，脊柱骨折，关节脱位，脑震荡，内脏破裂，冻伤，积水等。,下页,第五页，共四十页。,下页,第六页，共四十页。,下页,第七页，共四十页。,第八页，共四十页。,按运动损伤的轻重(qngzhng)程度,伤后不损失工作能力的轻伤(qn shn)；伤后失去工作能力 24h 以上，需要在门诊治疗的中等伤；伤后需要长期住院治疗的重伤。,第九页，共四十页。,伤口是否和外界(wiji)接触,可分为开放性损伤与闭合性损伤。此外(cwi)，根据发病的缓急，还可以急性损伤和慢性损伤；根据病因，又可分为原发性和继发性损伤等。,第十页，共四十页。,运动(yndng)损伤的原因,可以分为基本原因与间接原因两方面。基本原因 包括以下7条。1、思想因素 事实证明，运动(yndng)损伤的发生，常与体育教师，教练员和体育锻炼参加者对预防损伤的意义认识不足有关。,下页,第十一页，共四十页。,2 准备活动中的缺点 据国内调查统计资料表明，缺乏准备活动或准备活动不正确(zhngqu)，是造成运动损伤的首要原因。在准备活动上常存在的缺点有：不做准备活动 或者准备活动不充分 准备活动的内容与体育课或训练课的内容 结合得不好，或者缺乏专项准备活动。准备活动的量过大,下页,第十二页，共四十页。,基本(jbn)原因,3 技术上的缺点和错误 由于技术上的缺点和错误，违反了人体结构的特点和各器官的系统(xtng)功能活动的规律，以及运动时的力学原理，也易引起机体组织损伤。4.运动量（尤其是局部负担量）过大 安排运动量时，没有充分考虑到体育锻炼者的生理特点，运动量超过了锻炼者可能承受的生理负担，尤其是局部负担量过大，这常是运动训练特别是专项训练中造成运动损伤的主要原因。,下页,第十三页，共四十页。,5.身体的功能状况不良 在睡眠或休息不好，患病(hun bn)带伤或伤病初愈阶段，以及疲劳时，生理功能和运动能力相对下降，在这种情况下若参加剧烈的运动，将会因肌肉力量较弱，反应较迟钝，身体协调性较差等导致损伤。,下页,第十四页，共四十页。,6.场地设施运动环境的缺点:1、运动场地不平，有碎石或杂物；跑道硬滑，沙坑太硬或有小石，坑沿高出地面，踏板与地面不平齐。2、器械年久失修维护不良，表面生锈，不光滑或有裂痕；器械安装不牢固或安放位置不妥当。3、运动时的服装和鞋袜不符合(fh)体育卫生的要求等，这些都能成为受伤的原因。,下页,第十五页，共四十页。,7气象因素的影响 气温过高，易发生中暑和疲劳；气温过低，易发生冻伤或出现肌肉僵硬，身体协调性下降而引起(ynq)肌肉拉伤；潮湿高温的气候使人容易大量出汗，影响体内水盐代谢，可发生肌肉痉挛或虚脱;光线不良影响视力，使锻炼者在运动中反映迟钝。,下页,第十六页，共四十页。,间接原因-诱因(yuyn),1.各项运动的技术特点 由于各运动项目都有自己的技术特点人体(rnt)各部位的负担量不同。因此，各运动项目都有它的易伤部位。篮球的膝关节，网球运动的肘关节，乒乓球运动的肩关节,下页,第十七页，共四十页。,2.人体解剖和运动生理特点 某些组织所处的特殊的解剖位置，在运动中承受力不够.1、如肩袖；在结构上较为薄弱，抗拉或抗折能力相对较差，在一定外力作用下易发生损害.2、如骺软骨(rung)板；关节在一定的屈曲角度时，关节稳定性下降，易发生“不合槽”的活动。3、如膝关节半蹲位“发力”；或某些关节在运动时，关节面承受到几个不同方面的应力。4、如肱桡关节在运动过程中，关节面既有滑动又有旋转摩动；或运动中由于相互间力学关系的改变，而导致负担最大的组织发生损伤。,第十八页，共四十页。,运动(yndng)损伤的急救,做好现场急救的目的:保护伤病员的生命安全，避免(bmin)再度伤害，减轻痛苦，预防并发症，并为伤员转运和进一步治疗创造条件。因此，无论何种急性损伤，及时而正确的急救都是很重要的。,下页,第十九页，共四十页。,急救的原则(yunz)和注意事项 急救原则是抓住主要矛盾，救命在先，防止休克。,下页,第二十页，共四十页。,一、出血(ch xi)的急救,成年人失血20%(约800ml)即休克；失血40%（约1600ml）即会死亡。主要矛盾是：失血止血 止血的方法：在运动损伤急救(jji)中，外出血的止血方法 常用绷带加压包扎。包扎法、指压法和止血带法近心端加压包扎三种。,下页,第二十一页，共四十页。,二、骨折(gzh)的急救,骨折的急救 凡骨或骨小梁的连续性发生断裂，则统称为骨折。骨折是较严重(ynzhng)的一种运动损伤，但发病率较低，约占整个运动损伤的 1.5。骨折的征象 疼痛 肿胀和皮下瘀血、功能障碍、畸形、异常活动伴有骨擦音。,下页,第二十二页，共四十页。,骨折急救的主要矛盾：救命在先，防止休克。严重骨折，多发性骨折，或同时有其他并发症的伤员，易引起休克。早期就地固定：骨折的及时固定，可避免骨折断端的移动，防止加重损伤；固定后肢体较为稳定(wndng)和安静，以减轻疼痛，而且便于伤员的转运。因此未经制动固定的伤员，不可任意移动，在没有把握或条件不充分的情况下，应禁止做任何试图复位的动作，以免发生休克和增加伤员的痛苦。注意：开放性的骨折要先止血再包扎固定。,下页,第二十三页，共四十页。,三、关节脱位(tu wi)的急救,凡相邻两骨之间失去正常的联接关系，即称为关节(gunji)脱位。主要矛盾：疼痛或者由疼痛引起的并发症。脱位征象 疼痛与压痛，肿胀、畸形，关节活动功能丧失。,下页,第二十四页，共四十页。,下页,第二十五页，共四十页。,关节脱位急救原则：抗休克 关节脱位，尤其是大关节脱位或合并其他损伤(snshng)时，伤员常会发生休克。急救时要注意预防休克。急救处理：固定 用夹板或三角巾固定伤肢后，应尽快将伤员送往医院，争取早期复位。因此，没有整复技术和经验的救护者，不可随意做试图复位的动作，以免加重伤情，影响功能恢复。,第二十六页，共四十页。,软组织损伤(snshng)的处理,开放性软组织损伤 闭合性软组织损伤 软组织损伤的处理原则(yunz)股四头肌挫伤 踝关节外侧韧带损伤,第二十七页，共四十页。,开放性软组织损伤(snshng),擦伤 擦伤是皮肤受到外力摩擦(mc)所致，皮肤组织被磨破出血或有组织液溢出。创口较浅，面积较小的擦伤，可用生理盐水洗净创口，创口周围用 75 的酒精棉球消毒，局部擦以红汞或紫药水，无需包扎，让其暴露在空气中待干后即可。,第二十八页，共四十页。,闭合性软组织损伤(snshng),局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。这种损伤在体育运动中最为多见。常见闭合性软组织损伤的种类 挫伤 由钝力直接作用于身体某部所致,如运动中相互冲撞，或被踢打，或身体撞击在器械上引起皮下组织(pxizzh)（如肌肉，韧带等）挫伤。在体育运动中比较常见的是股四头肌和小腿前部挫伤。,下页,第二十九页，共四十页。,肌肉肌腱拉伤 由于肌肉主动的猛烈收缩或者伸展时，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力。关节韧带扭伤 在外力作用下，关节发生超常范围的活动而造成损伤。轻者发生韧带部分的撕裂，重者韧带纤维完全断裂，引起关节半脱位(tu wi)或完全脱位(tu wi)。同时引发关节囊滑膜和软骨损伤。,第三十页，共四十页。,软组织损伤(snshng)的处理原则,冷敷，加压包扎并抬高伤肢。这种方法应在伤后立刻使用(shyng)，有制动，止血，止痛及防止或减轻肿胀的作用冷敷一般使用氯乙烷或冰袋，而后用适当厚度的棉花或海绵置于伤部，立即用绷带稍加压力进行包扎。24h 后拆除包扎固定，根据伤情再进一步处理,第三十一页，共四十页。,股四头肌挫伤(cushng),股四头肌挫伤是由外力冲撞(chngzhung)所致，常见于足球、篮球运动中。不过这种外力冲撞(chngzhung)仅引起肌肉的损害，其功能不致于完全丧失。主要矛盾：股四头肌挫伤后，往往伤后第 2 天晨才发现明显肿胀，约 48h 后症状才完全趋于稳定；严重的股四头肌挫伤，常可继发骨化性肌炎。,下页,第三十二页，共四十页。,股四头肌挫伤的处理(chl)，可分为三期：限制活动期 伤后立即冷敷，加压包扎、抬高伤肢，患者休息，以减少毛细血管出血防止肿胀。症状较轻的伤员在 24h 后按摩、热疗和膝关节的屈伸活动；但症状较重的伤员在 48h 后，可做股四头肌的：“抽动”活动，可以外敷、消炎、止痛的中草药。,下页,第三十三页，共四十页。,恢复活动期 当伤情已稳定，患者可以控制股四头肌收缩时，开始做膝关节轻微的屈伸运动，先做膝关节的伸直(shn zh)功能练习，膝关节的屈伸练习应视伤情而定，不可操之过急。功能恢复期 逐渐增加伸膝抗阻的力量练习，直至膝关节活动完全恢复正常，并可酌情参加一些非对抗性的活动。同时可配合按摩、理疗等。,第三十四页，共四十页。,踝关节外侧(wi c)韧带损伤,踝关节韧带(rndi)损伤，在整个运动损伤中约占 8，在关节韧带(rndi)损伤中占首位。球类、田径、体操、滑雪运动中都可发生，其中以外侧韧带(rndi)损伤为多见，尤以距腓前韧带(rndi)损伤更为常见。为什么？,下页,第三十五页，共四十页。,1、外侧副韧带分为三束，即距腓前（前束）、跟腓（中束），及距腓后(后束)。三束韧带呈三角。距腓前韧带的部分纤维参与组成关节囊，当其发生撕裂时，一般(ybn)都引起关节囊和滑膜的损伤，从而出现关节积血。2、外踝比内踝长1cm，且靠后方，内侧韧带比外侧韧带坚强。足的内翻活动比外翻活动大。,下页,第三十六页，共四十页。,处理(chl),在现场急救时主要矛盾：判断是否有骨折、出血或者(huzh)韧带断裂。1、观察形态和检查功能性是否正常。做强迫内翻试验和踝抽屉试验，检查有否韧带完全断裂。2、用氯乙烷喷射或用其喷湿的棉花团压迫以抑制内出血，然后用较大的棉花块或海面垫加压包扎，并抬高伤肢。,下页,第三十七页，共四十页。,绷带包扎时应注意行走(xngzu)方向，即内翻损伤应呈轻度外翻位固定，使受伤组织处于松弛状态。24h 以后，根据伤情可选用新伤药外敷、理疗、针灸、按摩、药物痛点注射及支持带固定等，并应及早练习踝关节功能。对较严重的韧带捩伤，也可采用石膏管型固定。,下页,第三十八页，共四十页。,总结(zngji),运动损伤的急救。要抓住主要矛盾，遵循保命在先，防止休克。出血先止血，关节脱位(tu wi)和骨折要固定。软组织损伤明机理，冷敷，加压包扎，抬高患肢。伤后恢复要循序渐进。（遵循客观规律）,第三十九页，共四十页。,内容(nirng)总结,常见运动损伤的急救。准备活动的内容与体育课或训练课的内容。3、运动时的服装和鞋袜不符合体育卫生的要求等，这些都能成为受伤的原因。由于各运动项目都有自己的技术特点人体各部位的负担量不同。某些组织所处的特殊的解剖位置，在运动中承受力不够.。或运动中由于相互间力学关系的改变，而导致负担最大的组织发生损伤。主要矛盾：疼痛或者由疼痛引起的并发症。擦伤是皮肤受到外力摩擦(mc)所致，皮肤组织被磨破出血或有组织液溢出,第四十页，共四十页。,