2022年医学专题—常用心脏超声切面.ppt

超声心动图常用(chn yn)切面,周更须,第一页，共二十九页。,一、胸骨(xingg)旁左室长轴,(1)正常解剖结构的超声表现：心底部自前向后分别(fnbi)为右室流出道、主动脉根部及左心房，正常三者内径基本相同。中部由前向后依次为右室前壁、右室流出道、室间隔、左室流出道、左室流入道(二尖瓣前、后叶及腱索)。心尖部自前向后依次为室间隔、左室腔及左室后壁。,第二页，共二十九页。,一、胸骨(xingg)旁左室长轴,(2)选用范围:1)右主流出道：评价右窒流出道有无狭窄、扩大等。2)主动脉根部；评价主动脉根都病变，包括有无管壁增厚、夹层，管腔扩大、狭窄;窦部扩大、瘤样膨出或破口;瓣叶(右及无冠瓣)增厚、纤维化或钙化、赘生物、脱垂、梿枷样运动、开放受限或关团不全等，并可分别测量瓣环、窦部、嵴部及开主动脉径，3)左心房；观察并测量左心房大小、左房内有无血栓、肿瘤、隔膜、左房下后方冠状静脉(jngmi)窦有无扩大，后方异常管道结构(肺总静脉(jngmi)。4)右室前壁；评价右室前壁有无液区(心包积液)，心室壁有无增厚、右室腔大小。5)室间隔：测量室间隔厚度(肥厚或变薄)及运动幅度(减弱或不运动)、回声;室间隔中都连续中断(肌部间隔缺损)，上部与主动脉前壁连续中断(膜周或嵴下型室间隔缺损)，主动脉骑跨于室间隔上(法洛四联症或永存动脉干)，心尖部室间隔连续中断(室壁穿孔)等。6)左室腔及左室后壁：测心腔大小、后壁厚度及运动幅度、观察心腔形态，有无心尖圆钝(扩大)、室壁膨出(室壁瘤)及附壁血栓等。7)二尖瓣及瓣器；观察二尖瓣叶的厚度、回声强度弹性、开闭活动、有无增厚、钙化、赘生物等异常，键索有无增厚、粘附着于室间隔等，二尖瓣前叶根部与主脉后壁的纤维连续是否正常，有无肌性连续（右室双出口、大血管转位）。,第三页，共二十九页。,一、胸骨(xingg)旁左室长轴,(3)正常值：主动脉内径：胸旁左室长轴切面，收缩末期径，环部前后径为1.6-2.6cm，窦部为2.4-3.9cm，主动脉窦上（嵴部）为2.1-3.4cm，升主动脉为2.2-3.4cm，主动脉弓径为2.2-2.7cm。左房内径：前后径（收缩末期径、主动脉窦后方垂直距离）为2.4-3.3cm。右室内径:前后径（舒张末期径，腱索水平(shupng)测）为2.0cm 以下。左室内径：前后径（腱索水平(shupng)）：舒张末期为3.7-5.2cm；收缩末期为2.3-3.6cm。室间隔厚度（舒张末期，腱索水平(shupng)测）：(9.4士0.9)mm。左室后壁厚度（舒张末期，腱索水平(shupng)测）：(9.4士0.8)mm。,第四页，共二十九页。,一、胸骨(xingg)旁左室长轴,第五页，共二十九页。,一、胸骨(xingg)旁左室长轴,第六页，共二十九页。,一、胸骨(xingg)旁左室长轴,第七页，共二十九页。,一、胸骨(xingg)旁左室长轴,Schematic diagram of the parasternal long-axis view in diastoleshowing the aortic root(Ao),sinotubular junction(STJ),closed right coronary and noncoronary cusps of the aortic valve(RCC and NCC),the open anterior and posterior mitral valve leaflets(AMVL and PMVL),and the left ventricular septum and posterior wall.The medial papillary muscle has been shown for reference,although slight medial angulation is needed to visualize this structure in the long-axis view.The right ventricular outflow tract(RVOT)is anterior,while the coronary sinus(CS)in the atrioventricular groove and the descending aorta(DA)are seen posteriorly.The right pulmonary artery(RPA)lies posterior to the ascending aorta.The position of the pericardium is indicated by the thin line.Normal parasternal long-axis 2D echo images at end-diastole(above)and end-systole(below).,第八页，共二十九页。,二、右室流入道切面(qimin),Schematic and 2D echo images in a right ventricular inflow viewshowing the right ventricle(RV)and atrium(RA),tricuspid valve(TV),and ostia of the coronary sinus(CS)and inferior vena cava(IVC).,第九页，共二十九页。,二、右室流入道切面(qimin),第十页，共二十九页。,三、主动脉根部(n b)短轴切面,(1)正常结构的超声表现：图像左侧，从前向后依次(yc)为右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉主干及左右肺动脉。中部为右室流出道、主动脉根部、左房。右侧为右室流入道、三尖瓣、右心房,第十一页，共二十九页。,三、主动脉根部(n b)短轴,()此切面选用范围：1)测量主肺动脉及左右肺动脉径，评价肺动脉有无狭窄或扩大。2)测量肺动脉瓣环径，观察肺动脉瓣开、闭运动，评价有无狭窄（法洛三联症、四联症等）、闭锁（肺动脉闭锁、假性共干等）。3)观察主、肺动脉的空间位置关系。4)测量右心室流出道内径及前壁厚度，评价有无狭窄、扩大及增厚，有无异常结构（隔膜、下移的三尖瓣或肿瘤）。5)观察主动脉瓣叶数目(shm)（二瓣或多瓣畸形），厚度及三个瓣叶的关系及交界处有无粘连，瓣叶有无狭窄及关闭不全。6)观察主动脉窦病变（主动脉窦瘤或窦瘤破裂）。7)观察左右冠状动脉开口及主干有无病变（冠状动脉开口异常、扩大、狭窄或闭塞）。8)观察右房大小及三尖瓣有无病变（狭窄、关闭不全、Ebstein 畸形、三尖瓣闭锁）。,第十二页，共二十九页。,三、主动脉根部(n b)短轴,(3)正常测值：1)右室流出道径（自室上嵴至流出道前壁垂直距离）；舒张(shzhng)末期为1.9-2.5cm。2)主肺动脉径（胸旁主动脉根部短轴切面，瓣上1cm 处）：舒张(shzhng)末期为1.5-2.5cm。3)肺动脉瓣环径为1.1-2.2cm，右肺动脉径0.8-1.6cm，左肺动脉径l.0-1.4cm。,第十三页，共二十九页。,三、主动脉根部(n b)短轴,第十四页，共二十九页。,三、主动脉根部(n b)短轴,Schematic diagram of a parasternal short-axis view at the aortic valve levelshowing the relationship between the three cusps of the aortic valve-right coronary cusp(RCC),noncoronary cusp(NCC),left coronary cusp(LCC)-and the left atrium(LA),right atrium(RA),right ventricular outflow tract(RVOT),and the pulmonary artery(PA)with right(RPA)and left(LPA)branches.The positions of the right coronary artery(RCA),left main coronary artery(LMCA),pulmonic valve,and tricuspid valve are shown.Two-dimensional echocardiographic images at the aortic valve level in systole(above)and diastole(below).Note the three open leaflets of the aortic valve in systole and the normal perpendicular relationship of aortic and pulmonic valves,第十五页，共二十九页。,四、腱索水平(shupng)短轴切面,1)正常结构的超声心动图表现：图右侧(yu c)依次显示左室前壁、侧壁、后壁，中部为室间隔。右前方为右室前壁、右室腔及右室后壁。,第十六页，共二十九页。,四、腱索水平(shupng)短轴,2)此切面选用范围：测量左室腔径（前后及左右径），评价左室大小，观察左室壁厚度及室腔形态（正常左室腔呈圆形），腔内显示乳头肌上缘或键索。右室腔大小、位置及形态，有无扩大、转位(zhun wi)。3)正常测值：左室横径舒张末期为3.3-5.3cm，收缩末期为2.4-4.2cm。,第十七页，共二十九页。,四、腱索水平(shupng)短轴,第十八页，共二十九页。,五、心尖(xnjin)四腔切面,()正常解剖结构的超声心动图表现:图像右侧自上向下依次(yc)为左心室、二尖瓣、左房，左侧为右心室、二尖瓣、右房，中央为室间隔、房间隔。,第十九页，共二十九页。,五、心尖(xnjin)四腔切面,()此切面选用范围:1)观察与测量心室及心房大小及形态；2)观察房、室间隔连续情况；3)观察室壁厚度及运动、有无局部运动异常(ychng)（心肌缺血、梗死）或膨出（室壁瘤）；4)观察二尖瓣与三尖瓣数目、形态及开闭情况，测量两隔叶根部附着位置间距离（Ebstein)；5)观察心腔内有无肿物（附壁血栓或心内肿瘤）及其附着位置、大小、活动情况；6)观察三条（左上、左下、右上）肺静脉是否均回入左房（肺静脉异位引流）；7)左心房内有无隔膜（三房心）；8)评价心功能。,第二十页，共二十九页。,五、心尖(xnjin)四腔切面,(4)正常测值左室长径：舒张末期为7.08.4cm，收缩末期为5.06.4cm。左房内径：上下径为3.15.3cm（收缩末期，二尖瓣环联线中点至左房顶部），横径为3.05.3cm。（收缩末期，心房中部）。右室内(sh ni)径：横径为2.54.2cm（舒张末期径），长径为5.87.8cm（舒张末期径）。右房内径为3.44,9cm,横径为2.94,5cm（心尖四腔切面，收缩末期上下径）。,第二十一页，共二十九页。,五、心尖(xnjin)四腔切面,第二十二页，共二十九页。,五、心尖(xnjin)四腔切面,第二十三页，共二十九页。,五、剑下四腔切面(qimin),第二十四页，共二十九页。,五、四腔切面(qimin),第二十五页，共二十九页。,五、四腔切面(qimin),Two-dimensional echo images in an apical four-chamber view at end-diastole(above)and end-systole(below).,第二十六页，共二十九页。,六、主动脉弓(zhdngmigng)长轴,Schematic and 2D echo images of the aorta in a long-axis view from the suprasternal notch window.The ascending