2022年医学专题—局部血液循环障碍.ppt

第三章 局部血液循环(xu y xn hun)障碍,局部(jb)血量异常 充血或缺血血液性状及内容物异常 血栓形成、栓塞、梗死血管通透性和完整性异常 出血、水肿,第一页，共五十七页。,第一节 充 血(hyperemia)概念：充血即器官(qgun)或组织的血管内血液含量增多。分类：,动脉(dngmi)性充血,静脉(jngmi)性充血,第二页，共五十七页。,第一节 充血和淤血 器官或组织(zzh)血管内含血量增加。一、充血（hyperemia)概念：生理性：器官或组织功能1.原因类型 A、炎性 病理性 B、侧支性 C、减压后（临床意义）2病变：G：LM：小A、Cap扩张充血（图示）3后果：有利、不利,第三页，共五十七页。,第四页，共五十七页。,动 脉 性 充 血,第五页，共五十七页。,二、淤血(yxu)(congestion)：又称静脉性充血 概念 1原因：局部：A、外压 B、内塞 C、管壁本身病变 全身性：左衰、右衰、全心衰 2病变：基本病变：g：m：小V、Cap扩张、淤血 后果：取决于时间、程度、速度、部位,第六页，共五十七页。,A短暂性（急性）B长期慢性淤血 a淤血性水肿 b淤血性出血(ch xi)c实质C萎缩、变性、坏死 d淤血性硬化,第七页，共五十七页。,重要器官(qgun)的淤血,肺淤血左心衰竭 病变：肉眼(ruyn)：肺褐色硬化（图示）镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血（图1、图2）肺泡腔可见渗出液，红细胞（图1）心衰细胞（图示）肺泡壁纤维组织增生（图1、图2）,第八页，共五十七页。,慢性肝淤血 右心衰竭：病变(bngbin)：肉眼槟榔肝（图示）光镜（图1、图2、图3、图4）结局：淤血性肝硬化,第九页，共五十七页。,第二节 出 血(hemorrhage),概念：血液(xuy)由心腔或血管内逸出 内出血 图示 外出血,第十页，共五十七页。,原因和发病机制1.破裂性出血心脏或血管的破裂 血管机械性损伤 血管壁或心脏的病变 血管壁周围病变侵蚀 静脉破裂2.漏出性出血毛细血管通透性增加(zngji)血管壁损害 血小板减少或功能障碍 凝血因子缺乏病理变化及后果,第十一页，共五十七页。,第三节 血栓(xushun)形成(thrombosis),在活体的心脏(xnzng)和血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成，在这过程中所形成的固体质块称为血栓（thrombus）。,第十二页，共五十七页。,血栓形成的条件(tiojin)和机制,血 液 凝 固 性 增 高,心血管内皮细胞的损伤(snshng),血 流 状 态 的 改 变,条件(tiojin),第十三页，共五十七页。,内皮细胞,正常(zhngchng),损伤(snshng),第十四页，共五十七页。,血流状态(zhungti)改变,第十五页，共五十七页。,血液(xuy)凝固性增高,第十六页，共五十七页。,血栓(xushun)形成的过程(图示）,第十七页，共五十七页。,血栓(xushun)形态/类型,第十八页，共五十七页。,血栓的类型(lixng)白色血栓（图示）混合血栓（图示）红色血栓（图示）透明血栓（图1、图2）,第十九页，共五十七页。,四.血栓对机体的影响“弊大于利”1.阻塞(zs)血管 2.栓塞 3.心瓣膜变形 4.出血 见于DIC,第二十页，共五十七页。,三.血栓的结局1.溶解、吸收 2.机化(j hu):血栓机化(j hu)再通(图1、图2、图3、图4）3.钙化:静脉石(phlebolith),第二十一页，共五十七页。,第四节 栓 塞(embolism),概念(ginin):血管内出现的不溶性的异常物质随血流至远处阻塞血管,这种现象称为栓塞。(栓子embolus),第二十二页，共五十七页。,栓子运行途径：大多按正常血流方向（图示）1右心及静脉(jngmi)系统肺（video 1）2左心及动脉系统脾、肾、脑、四肢(video 2 3门静脉系统肝(video3)4少见：交叉性(video4)逆向性(video5),第二十三页，共五十七页。,二、栓子的类型及对机体的影响1.血栓(xushun)栓塞(thromboembolism)（1）肺动脉栓塞(图1、图2、图3）栓子来源：对机体影响：（2）体循环动脉栓塞 下肢、脑、肾、脾常见 栓子来源：对机体影响：,第二十四页，共五十七页。,2.气体栓塞(shuns)(gas embolism)空气栓塞(栓塞部位)(video)减 压 病(decompression sickness)3.脂肪栓塞(fat embolism)（图1、图2）4.羊水栓塞(amniotic fluid embolism)（图示）5.其他类型栓塞如癌栓（图示）,第二十五页，共五十七页。,羊水(yngshu)栓塞,分娩(fnmin)过程中发生，罕见,子宫强烈收缩，尤其在羊膜(yngm)破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内,肺循环栓塞,患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。,机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC,第二十六页，共五十七页。,第五节 梗死(n s),概念：器官和组织的血液供应减少或中断称为(chn wi)缺血（ischemia）。由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为(chn wi)梗死（infarction）。,第二十七页，共五十七页。,病因(bngyn),第二十八页，共五十七页。,条件(tiojin),第二十九页，共五十七页。,病变(bngbin),第三十页，共五十七页。,类 型,（根据含血(hn xu)量多少）,（根据有无(yu w)细菌感染）,第三十一页，共五十七页。,贫血(pnxu)性梗死,第三十二页，共五十七页。,第三十三页，共五十七页。,第三十四页，共五十七页。,出血性梗死(n s),第三十五页，共五十七页。,第三十六页，共五十七页。,第三十七页，共五十七页。,梗死(n s)区,第三十八页，共五十七页。,肺出血性梗死(n s),第三十九页，共五十七页。,第四十页，共五十七页。,(三)梗死对机体(jt)的影响和结局 决定于梗死的器官、梗死灶的大小和部位。,第四十一页，共五十七页。,第四十二页，共五十七页。,肺褐色(h s)硬化,第四十三页，共五十七页。,心力衰竭(xn l shui ji)细胞,第四十四页，共五十七页。,第四十五页，共五十七页。,槟榔(bn ln)肝,(Nutmeg liver),淤血(yxu)性肝硬化,第四十六页，共五十七页。,白色(bis)血栓,第四十七页，共五十七页。,混合(hnh)血栓,第四十八页，共五十七页。,第四十九页，共五十七页。,透明(tumng)血栓(微血栓),第五十页，共五十七页。,肺动脉栓塞(shuns),第五十一页，共五十七页。,这里是位于通向左肺的肺动脉内一个大的肺血栓。这类血栓发源于不能走动的病人的大腿静脉(jngmi)或骨盆静脉(jngmi)。,第五十二页，共五十七页。,第五十三页，共五十七页。,角化(jio hu)上皮,第五十四页，共五十七页。,第五十五页，共五十七页。,癌栓,和部位(bwi)。,第五十六页，共五十七页。,内容(nirng)总结,第三章 局部血液循环障碍。肺淤血左心衰竭。镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血（图1、图2）。1.破裂性出血心脏或血管的破裂。2.漏出性出血毛细血管通透性增加。3 流入局部血液的凝血物在局部滞留。血流缓慢甚至(shnzh)停滞的静脉，静脉延续性血栓尾部。四.血栓对机体的影响“弊大于利”。子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内。组织特点：组织结构疏松，有双重动脉供应或吻合支丰富,第五十七页，共五十七页。,