小组(xiǎozǔ)成员：李海龙李艳霞成沫熊娇娇罗云昊俞笑局部解剖学——病例分析(fēnxī)（腹部：急性阑尾炎）第一页，共二十四页。1病例(bìnglì)分析2治疗(zhìliáo)方案3预防措施目录(mùlù)CONTENTS第二页，共二十四页。1病例(bìnglì)分析第三页，共二十四页。病例:患者男性，22岁，大学生；因上腹部疼痛转移至右下腹，伴恶心呕吐(ǒutù)6小时入院。患者平时身体健康，6小时前觉上腹部疼痛，但不甚严重，呈阵发性；4小时后疼痛转移至右下腹，呈持9续性加重，伴恶心呕吐，全身乏力，头痛。检查见患者仰卧位，右下肢屈曲，体温38.6℃，脉搏90次/min，右下腹肌紧张，有压痛，McBurney点（麦氏点）压痛明显，有轻度反跳痛。白细胞计数为18X109/L，中性粒细胞占85%。诊断:急性阑尾炎。第四页，共二十四页。急性(jíxìng)阑尾炎阑尾：阑尾（lánwěi英文名：vermiformappendix）又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠(mángcháng)与回肠之间，它的根部连于盲肠(mángcháng)的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。阑尾在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，是细长而弯曲的盲管，远端闭锁。第五页，共二十四页。急性(jíxìng)阑尾炎病因：1.梗阻2.感染3.其他（1）胃肠道功能障碍，如：腹泻(fùxiè)、便秘等（2）饮食习惯（3）遗传……注：到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20-30岁为发病(fābìng)高峰。第六页，共二十四页。临床表现1.转移性腹痛2.胃肠道症状3.发热4.压痛和反跳痛5.腹肌紧张6.皮肤(pífū)感觉过敏第七页，共二十四页。1.转移性腹痛(fùtòn)ɡ发病初期阑尾的炎症(yánzhèng)仅限于黏膜和黏膜下层，此时的腹痛是内脏神经反射痛；当炎症波及到阑尾浆膜层后，壁层腹膜受刺激引起体神经反应的定位疼痛。⃰⃰⃰内脏神经疼痛的特点为:范围弥漫,定位不准确(zhǔnquè),牵涉到其他部位.躯体神经疼痛的特点:通过躯体神经的痛觉纤维导致疼痛定位较准确，识别力强.第八页，共二十四页。机理：（1）即开始时腹痛位于上腹部(fùbù)和脐周围,数小时后转移并固定于右下腹,并呈持续性疼痛。阑尾的内脏感觉神经随交感神经,经腹腔神经丛和内脏小神经传入第10、11胸脊髓节,故早期阑尾阻塞后,管腔扩张和管壁肌收缩而引起的内脏牵扯性疼痛出现在第10脊神经所分布脐周围。（2）数小时...
