尿路感染尿路感染UrinarytractinfectionUrinarytractinfection中国医科大学肾内科中国医科大学肾内科上尿路感染上尿路感染((主要主要(zhǔyào)(zhǔyào)是肾盂肾炎）是肾盂肾炎）下尿路感染（主要是膀胱炎）下尿路感染（主要是膀胱炎）尿路感染尿路感染病因病因(bìngyīn)(bìngyīn)与流行病学与流行病学尿路感染尿路感染病因病因流行病学流行病学(liúxínɡbìnɡxué)(liúxínɡbìnɡxué)微生物侵入尿路引起的尿路炎症。微生物侵入尿路引起的尿路炎症。肠道革兰阴性杆菌是最常见的致病菌。肠道革兰阴性杆菌是最常见的致病菌。－－－－大肠埃希菌占大肠埃希菌占7070％以上。％以上。女性居多，男性极少发生尿感。女性居多，男性极少发生尿感。尿路感染尿路感染发病发病(fābìng)(fābìng)机制机制⑴⑴上行上行(shàngxíng)(shàngxíng)感染（最常见）感染（最常见）机体抵抗力↓机体抵抗力↓细菌毒力大细菌经尿道上行膀胱、细菌毒力大细菌经尿道上行膀胱、经期、性生活输尿管、肾脏经期、性生活输尿管、肾脏⑵⑵血行感染血行感染血行血行慢性感染病灶肾脏慢性感染病灶肾脏感染感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)途径途径尿路感染尿路感染易感因素易感因素尿路有复杂(fùzá)情况，导致尿流不畅，细菌容易在肾内停留、生长、繁殖而引起感染称复杂(fùzá)性尿感，是最主要的易感因素。尿路畸形。机体免疫功能低下。其他：尿道口内或周围有炎症等。医源性损伤：导尿，器械检查等。尿路感染尿路感染机体机体(jītǐ)(jītǐ)抗病能力抗病能力尿路通畅时，尿液的冲刷作用(zuòyòng)可清除绝大部分细菌。尿路粘膜分泌杀菌物质。尿液弱酸性，尿素及有机酸含量高，低张或高张，不利于细菌生长。前列腺液有杀菌作用。尿路感染尿路感染临床表现临床表现急性急性(jíxìng)(jíxìng)膀胱炎膀胱炎急性急性(jíxìng)(jíxìng)肾盂肾炎肾盂肾炎无症状细菌无症状细菌(xìjūn)(xìjūn)尿尿占占60%60%，表现为尿路刺激症状，无全身感染症状。，表现为尿路刺激症状，无全身感染症状。全身表现全身表现起病急、寒战、高热及全身感染性症状。起病急、寒战、高热及全身感染性症状。泌尿系统表现泌尿系统表现尿路刺激症状、腰痛或肾区不适，阳性体征。尿路刺激症状、腰痛或肾区不适，阳性体征。尿液改变尿液改变外观混浊，脓尿，血尿。外观混浊，脓尿，血尿。真性菌尿但无尿感症状，多见于老年女性及孕妇。真性菌尿但无尿感症状，多见于老年女性及孕妇。尿路感...
