李丹第一页，共三十页。第一页，共三十页。血尿正常：尿中有一定量的红细胞<150万/d.,12时Addis计数<50万离心(líxīn)尿<3/hpf，血尿：尿中有逾于常量的红细胞离心尿>5/hpf为病理性血尿：临床常见，需定位定性分析第二页，共三十页。第二页，共三十页。发生率(Prevalence)健儿尿筛查DodgeWF(DodgeWF(美美))：≥：≥5RBC/hpf(5RBC/hpf(三次检查三次检查,2/3,,2/3,或或3/3)3/3)•12000学龄儿：男：0.5%，女：1.0%每年(měinián)新发：0.4%；3年随访：30%仍+VehaskariVMVehaskariVM((芬兰芬兰))(>10(>10万万RBC/h)RBC/h)•8954学龄儿：血尿+蛋白尿59例血尿83例•83例血尿6月后33例(+)，其中28例肾穿：12例：正常，11例：无特异改变IgA-N2FSGS1毛外1遗传性肾炎1•IitakaK(IitakaK(日本日本))((RBC≥6/hpf)RBC≥6/hpf)•92934学龄儿，0.15%•我国我国：：224291224291例：例：0.5%0.5%•血尿937例•血尿+蛋白尿181例第三页，共三十页。第三页，共三十页。小儿血尿的病因(bìngyīn)分类泌尿系统本身疾病各类肾炎各类肾炎((原发、继发、遗传原发、继发、遗传(yíchuán)(yíchuán)家族性家族性))感染感染结石、肿物、外伤结石、肿物、外伤先天畸形：多囊肾、海绵肾先天畸形：多囊肾、海绵肾肾静脉血栓、乳头坏死肾静脉血栓、乳头坏死药物药物全身性疾病：血液病、感染、结缔组织病、营养性临近器官病：阑尾、结肠功能性：运动、肾下垂第四页，共三十页。第四页，共三十页。小儿血尿(xuèniào)临床诊断步骤有无假性血尿非泌尿道血液混入红色尿：食物、药物、染料、色素(酚红、氨基比林)新生儿尿酸盐尿、卟啉尿依病史体检判断(pànduàn)血尿来源及性质：家族史年龄特点年龄特点•新生儿：窒息乏氧、出血症、败血症、畸形、肾静脉血栓•婴幼儿：畸形、胚胎瘤、HUS•儿童：肾炎、外伤、泌感、家族遗传、血液病伴随症状伴随症状：水肿、蛋白尿、高血压、疼痛、肿块：水肿、蛋白尿、高血压、疼痛、肿块第五页，共三十页。第五页，共三十页。小儿(xiǎoér)血尿临床诊断步骤尿液检查肉眼观察肉眼观察：：暗红：肾实质。鲜红带血块：下尿路。暗红：肾实质。鲜红带血块：下尿路。滴血：尿道滴血：尿道(niàodào)(niàodào)尿三杯实验尿三杯实验尿尿隐血试验隐血试验((试带法试带法))•隐血试验(敏感度Hb150g/L，RBC5-20/mm3)原理：Hb有过氧化酶活性，使过氧化物放出[O]，从而使色素原显色(兰绿色)•假阴性：高比重尿，抗坏血酸>5mg...
