2022年医学专题—小儿血液系统特点与贫血.ppt

第十五章 造血(zo xu)系统疾病,第一节 小儿造血(zo xu)和血象特点广东药学院儿科学教研室黄云燕,第一页，共二十页。,一、造血(zo xu)特点,胚胎期造血(zo xu)1）中胚叶造血期：胚胎第3周、卵黄囊2）肝脾造血期：胚胎6-8周3）骨髓造血期：胚胎4个月,第二页，共二十页。,一、造血(zo xu)特点,生后造血(zo xu)1）骨髓造血：主要2）骨髓外造血,第三页，共二十页。,二、血象(xuxing)特点,红细胞（RBC）数和血红蛋白（Hb）1）出生(chshng)时RBC和Hb较高2）生理性贫血：自限性3）网织红细胞：3天内4%-6%；7天后降至2%以下；婴儿期以后与成人相同。,第四页，共二十页。,二、血象(xuxing)特点,血红蛋白种类(zhngli)1）人类血红蛋白有6种多肽链、和2）不同的血红蛋白其肽链的组成不同,第五页，共二十页。,二、血象(xuxing)特点,血红蛋白(xuhng dnbi)多肽链Adult：HbA 22 HbA2 22Fetal：HbF 22Embryonic：Hb porlland 22 Hb Gower 22 Hb Gower 22,第六页，共二十页。,第七页，共二十页。,二、血象(xuxing)特点,白细胞数与分类1）较成人(chng rn)多，8岁接近成人水平；2）出生时，中性粒细胞淋巴细胞；4-6天，中性粒细胞=淋巴细胞；中性粒细胞淋巴细胞 4-6岁，中性粒细胞=淋巴细胞,第八页，共二十页。,二、血象(xuxing)特点,血小板数：与成人(chng rn)相仿血容量：新生儿 10%儿 童 8%-10%成 人 6%-8%,第九页，共二十页。,第二节小儿贫血(pnxu)概述,第十页，共二十页。,贫血(pnxu)的定义,贫血是指外周血中单位容积内红细胞数和血红蛋白量低于正常。贫血是一种症状的描述，也作为独立疾病的名称(mngchng)。小儿红细胞数和血红蛋白量随年龄不同而异。,第十一页，共二十页。,小儿贫血的诊断(zhndun)标准,WHO资料(zlio)：6个月-6岁 Hb110g/L 6岁-14岁 Hb120g/L中华儿科学会血液组暂定：新生儿期 Hb145g/L 1-4个月 Hb90g/L 4-6个月 Hb100g/L,第十二页，共二十页。,贫血(pnxu)的分类,贫血程度(chngd)分类病因分类形态学分类,第十三页，共二十页。,贫血(pnxu)的分度,轻 中 重 极重小 儿-90-60-30 30新生儿 144-120-90-60 60 单位(dnwi)：Hb(g/L),第十四页，共二十页。,病因(bngyn)分类,红细胞和血红蛋白生成不足1）造血物质(wzh)缺乏：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、维生素C和B6缺乏2）骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血 3）其他：感染性、癌症性贫血、铅中毒,第十五页，共二十页。,溶血性贫血1）红细胞内在异常 红细胞膜结构缺陷 红细胞酶缺乏(quf)血红蛋白合成或结构异常2）红细胞外在异常 免疫因素：新生儿溶血症 非免疫因素：感染、理化因素、DIC,病因(bngyn)分类,第十六页，共二十页。,病因(bngyn)分类,失血性贫血(pnxu)1）急性失血性贫血2）慢性失血性贫血,第十七页，共二十页。,形态学分类(fn li),MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)正常值 80-94 28-32 32-38 大细胞性 94 32 32-38 正细胞性 80-94 28-32 32-38 单纯(dnchn)小细胞 80 32 32-38小细胞低色素性 80 28 32fl 立方微米、pg 微微克,第十八页，共二十页。,形态学分类可为确定贫血的病因和临床诊断提供依据。病因分类在形态学的基础上对病因进一步的分类。按照红细胞形态及引起(ynq)贫血的原因对贫血进行分类更有助于贫血的诊断。,第十九页，共二十页。,内容(nirng)总结,第十五章 造血系统疾病。红细胞（RBC）数和血红蛋白（Hb）。3）网织红细胞：3天内4%-6%。1）较成人(chng rn)多，8岁接近成人(chng rn)水平。血容量：新生儿 10%。WHO资料：6个月-6岁 Hb110g/L。6岁-14岁 Hb120g/L。2）骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血。MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)。fl 立方微米、pg 微微克,第二十页，共二十页。,