小儿脑髓鞘形成(xíngchéng)MRI监测黄薇园第一页，共七十五页。第一页，共七十五页。由于小儿脑发育中髓鞘与成人脑髓鞘的MRI表现不同,易误认为脑白质(báizhì)病或脑发育迟缓。熟悉正常的新生儿和婴儿的脑发育磁共振影像(MRI)表现,对认识和正确评估小儿脑发育迟缓,异常髓鞘化和治疗后髓鞘演变都具有极大的帮助。第二页，共七十五页。第二页，共七十五页。脑髓鞘化在脑发育过程中是一个动态的过程，他是脑发育成熟的最重要(zhòngyào)标志。第三页，共七十五页。第三页，共七十五页。相对于脑灰质,未成熟的脑髓鞘呈短T1(高信号)和长T2(高信号);成熟的脑髓鞘与成人脑髓鞘相同呈短T1(高信号)和短T2(低信号)。未成熟的脑髓鞘信号强度在T1WI明显高于灰质,境界清楚,能明确其解剖(jiěpōu)部位,而在T2WI与周邻灰质均显高信号,界限不清,较难区分。成熟的脑髓鞘信号强度在T2WI明显低于灰质,轮廓清楚,能明确其解剖(jiěpōu)部位,与未成熟的脑髓鞘和灰质较易区分。相反在T1WI上,尽管高信号的成熟和未成熟的脑髓鞘与灰质较易区分,相互间却不易鉴别。第四页，共七十五页。第四页，共七十五页。评价髓鞘发育(fāyù)6—8个月用T1WI较好，出生6个月以后以T2WI为佳。第五页，共七十五页。第五页，共七十五页。髓鞘发育(fāyù)的五个期第六页，共七十五页。第六页，共七十五页。Ⅰ期出生(chūshēng)至出生(chūshēng)后1个月新生儿期：侧脑室前后(qiánhòu)角额枕叶白质呈树突样长T1、长T2信号,并延伸到皮层下,与皮层灰质有明显分辨。髓鞘形成区域是小脑上蚓部,小脑上下脚,延髓,桥脑背侧、内囊后肢、丘脑腹外侧。第七页，共七十五页。第七页，共七十五页。正常新生儿生后正常新生儿生后11天脑部天脑部MRIMRI。。a)T1WIa)T1WI示脑干背侧、小脑上下脚呈高信号。额颞叶灰白示脑干背侧、小脑上下脚呈高信号。额颞叶灰白质质(báizhì)(báizhì)信号相近信号相近,,分界不清。分界不清。b)T1WIb)T1WI示内囊后肢、丘脑腹外侧核呈高信号。该层面并示示内囊后肢、丘脑腹外侧核呈高信号。该层面并示内囊前肢、胼胝体膝部、枕额颞叶白质内囊前肢、胼胝体膝部、枕额颞叶白质(báizhì)(báizhì)呈低信号呈低信号,,与灰质信号相近与灰质信号相近,,分界不清。分界不清。第八页，共七十五页。第八页，共七十五页。c)T2WIc)T2WI示内囊后肢、丘脑腹外侧核呈低信号。并示内囊前肢、胼胝体膝示内囊后肢、丘脑腹外侧核呈低信号。并示内囊前肢、胼胝体膝部、枕额颞叶白质呈等高...
