2022年医学专题—导致糖尿病患者的ASCVD风险.ppt

导致糖尿病患者(hunzh)ASCVD的危险因素,第一页，共二十三页。,人物(rnw)：李大伯性别：男年龄：65岁病史：糖尿病,这天突发(t f)中风，被送入医院抢救,第二页，共二十三页。,老李血糖一直控制(kngzh)得还不错，怎么突然中风了呢？,王大叔：李大伯(db)的邻居，也是糖尿病患者,第三页，共二十三页。,作为糖尿病患者(hunzh)您需要知道,第四页，共二十三页。,糖尿病患者(hunzh)常伴发ASCVD,糖尿病患者(hunzh)的“终极杀手”其实是ASCVD,残酷的数据(shj)告诉我们：70%糖尿病患者死于 ASCVD并发症,ASCVD,第五页，共二十三页。,什么(shn me)是ASCVD？,外周动脉(dngmi)疾病,中风(zhng fng)脑梗死,心肌梗死、心绞痛,我们把这种广泛的、动脉粥样硬化源性的心血管疾病统称为ASCVD,血管狭窄/堵塞,动脉粥样硬化,第六页，共二十三页。,引发(yn f)ASCVCD的危险因素,高血压患者(hunzh)胆固醇管理临床指导建议2010版,种族(zhngz),年龄,性别,早发冠心病家族史,2023/6/30,高血压,高血脂,吸烟,肥胖,压力,高血糖,第七页，共二十三页。,上述危险因素共同促进(cjn)ASCVD的发展,砰,(高血脂、高血压等危险因素将加剧(jij)血管情况的恶化),医学(yxu)综述 2009.15(7):1060-62,急性心肌梗死中风、猝死,第八页，共二十三页。,糖尿病患者往往(wngwng)只关注降糖,李大伯按时(nsh)服用降糖药物，可还是中风了！那如何降低我们糖尿病患者的ASCVD事件发生风险呢？,只降糖还不够哦！我们来看看(kn kn)这个故事,第九页，共二十三页。,串联(chunlin)水龙头的故事,4个串联水龙头都漏水，只关上其中(qzhng)一个，其他的还是在漏水如果一起关上才能不漏水,第十页，共二十三页。,综合管理危险因素(yn s)，才能打败心血管疾病这个恶魔！,第十一页，共二十三页。,如何综合管理(gunl)危险因素？,高血压患者胆固醇管理临床(ln chun)指导建议2010版,哪些危险(wixin)因素是可控的？,哪些危险因素是不可控的？,第十二页，共二十三页。,不可控因素,这些(zhxi)因素无能为力哦！,第十三页，共二十三页。,可控因素,高血压,高血脂,高血糖,积极(jj)控制！,吸烟(x yn),肥胖(fipng),压力,第十四页，共二十三页。,可控的危险因素(yn s)中“坏”胆固醇升高危害最大,著名的英国糖尿病研究对糖尿病患者(hunzh)的心血管疾病危险因素进行了排名，,“坏”胆固醇升高(shn o),血压升高,吸烟,高糖化血红蛋白,“坏”胆固醇名列第一！,第十五页，共二十三页。,“好”胆固醇-高密度脂蛋白(HDL-C)可将多余的胆固醇从动脉转运回肝脏，它可以防止动脉粥样硬化，降低心脑血管疾病风险“坏”胆固醇-低密度脂蛋白(LDL-C)人体内需要一定数量的LDL-C，但多余的LDL-C会造成(zo chn)动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病,什么(shn me)是“坏”胆固醇？,糖尿病患者血脂异常的特点(tdin)包括：甘油三酯明显升高、“坏”胆固醇升高、“好”胆固醇降低,第十六页，共二十三页。,“坏”胆固醇如何危害(wihi)人体(1),第一步：“坏”胆固醇（LDL-C）“钻入”血管壁糖尿病、高血压、吸烟等因素(yn s)使血管内膜破损，血液中“坏”胆固醇“钻入”破损血管壁,第十七页，共二十三页。,“坏”胆固醇如何危害(wihi)人体(2),第二步：沉积成斑块沉积在血管壁中的“坏”胆固醇形成(xngchng)了粥样硬化斑块,稳定斑块：表面纤维帽厚韧，内部脂肪少，像厚皮小馅的饺子，不易破裂,不稳定斑块：表面纤维帽较薄，内部脂肪含量达，像薄皮大馅的饺子，容易破裂,第十八页，共二十三页。,稳定斑块引发心绞痛、脑供血不足稳定斑块不易破裂，可逐渐变大，使血管腔变窄，供应心脏、大脑(dno)的血流量减少，引起心绞痛、脑供血不足等,心绞痛脑供血不足(bz),稳定斑块,“坏”胆固醇如何(rh)危害人体(3),第十九页，共二十三页。,“坏”胆固醇如何危害(wihi)人体(4),不稳定斑块引发(yn f)急性心肌梗死、中风、猝死不稳定斑块在破裂会激活血液凝固系统，成血栓,闭塞血管，引发急性心肌梗死、中风、甚至猝死等,不稳定斑块,血栓,急性心肌梗死中风(zhng fng)、猝死,第二十页，共二十三页。,降低(jingd)“坏”胆固醇，从源头预防ASCVD的发生,第二十一页，共二十三页。,小结(xioji),导致糖尿病患者大血管事件的危险因素(yn s)分为可控因素(yn s)和不可控因素(yn s)，不可控因素(yn s)我们无能为力，但我们可以通过控制可控因素(yn s)来减少糖尿病患者的大血管事件可控的危险因素中“坏”胆固醇升高危害最大降低“坏”胆固醇，才能从源头预防大血管事件的发生,第二十二页，共二十三页。,内容(nirng)总结,导致糖尿病患者ASCVD的危险因素。我们把这种广泛的、动脉粥样硬化源性的心血管疾病统称为ASCVD。2022-02-28。4个串联水龙头都漏水，只关上其中一个，其他的还是在漏水。著名(zhmng)的英国糖尿病研究对糖尿病患者的心血管疾病危险因素进行了排名，。可将多余的胆固醇从动脉转运回肝脏，它可以防止动脉粥样硬化，降低心脑血管疾病风险。糖尿病患者血脂异常的特点包括：甘油三酯明显升高、“坏”胆固醇升高、“好”胆固醇降低,第二十三页，共二十三页。,