2022年医学专题—小儿灌肠方法.ppt

小儿(xio r)灌肠,田雨欣,第一页，共二十二页。,灌肠(gunchng)法,保留(boli)灌肠灌肠法 大量不保留灌肠 不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁 灌肠,第二页，共二十二页。,定义(dngy),将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁(qngji)肠道，排出粪便和积气，或供给 药物和营养，达到确定诊断和治疗 目的的方法。,第三页，共二十二页。,大量(dling)不保留灌肠,将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动(rdng)清除肠腔粪便和积气的方法【目的】软化和清除粪便，排除肠内积气清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒为高热病人降温,第四页，共二十二页。,用物,物品准备：治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）或一次性灌肠袋1个，肛管，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂(tio j)棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。常用溶液：生理盐水，1肥皂水液量及温度：成人每次用量为5001000ml 老年人用量为500800ml 小儿用量为200500ml液体温度：3941，降温用温度2832，中暑病人可用4等渗冰盐水,第五页，共二十二页。,大量(dling)不保留灌肠用物,第六页，共二十二页。,操作方法,备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人 协助病人取左侧卧位(根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔)，脱裤至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶单和治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢(xizh)，盖好被子,第七页，共二十二页。,操作方法,挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门4060cm，润滑肛管前端，将肛管与灌肠筒或一次性灌肠袋的接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露(xinl)肛门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠1015cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入,第八页，共二十二页。,操作方法,观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查(jinch)有无粪块阻塞。若病人有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸，减轻腹压 待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧尽可能保留510分钟后排便，以利粪便软化 不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸放在病人易取处,第九页，共二十二页。,便毕，协助虚弱病人揩净肛门，取出便盆、橡胶单和治疗巾。帮助病人洗手(x shu)，整理床铺，开窗通风。观察大便情况，必要时留取标本送验整理、洗净灌肠用物，并消毒备用；一次性灌肠袋按医疗垃圾处理记录结果，在当天体温单的大便栏内记录排便次数,第十页，共二十二页。,操作(cozu)要点,1、卧位：左侧屈膝位。2、插管：（1）深度：710厘米。（2）方向(fngxing)：向着肚脐的方向(fngxing)。（3）肛门松弛的方法：A：收缩松弛。B：做排便的动作。C：深呼吸呼气。（4）有阻力：灌入少量液体。3、压力：4060厘米。4、保留：510分。5、记录：2/E，1/2E。,第十一页，共二十二页。,灌肠中出现(chxin)问题及对策,液体(yt)流入不畅时，变换肛管位置/挤压肛管有便意时忍耐不住时,放低，减慢流速，嘱病人深呼吸以降低腹压有异常情况时，立即停止，如脉速、面色苍白、冷汗、腹痛、心慌、气急通知医生及时处理灌肠后平卧忍耐5-10分钟后排便,第十二页，共二十二页。,注意事项,保护病人(bngrn)自尊，遮挡防着凉按医嘱配液：温度、浓度、压力、量降温：保留时间30分钟后排便，30分钟后复测体温肝昏迷：禁用肥皂水，应采用25%食醋充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人：禁用生理盐水，以防加重肠伤寒患者灌肠：量500ml，压力30cm，速度减慢，以防肠穿孔禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心脏病,第十三页，共二十二页。,保留(boli)灌肠,定义：是用肛管自肛门(gngmn)管入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。目的：镇静、催眠及治疗肠道感染常用溶液：镇静、催眠 用10水化氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水肠道杀菌剂 用2黄连素，0.5%1新霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过200ml，温度3941肠道营养剂 用10葡萄糖溶液或牛奶等。用物 同小量不保留灌肠，选择较细肛管。,第十四页，共二十二页。,保留(boli)灌肠用物,治疗盘（弯盘、细肛管、注洗器/空针、油纱布、治疗巾）、量筒(lingtng)、量杯、温开水、水温计、纱布、手纸,第十五页，共二十二页。,【操作方法】,备齐用物携至病人床边，向病人解释，以取得合作保留灌肠前嘱病人排便或给予排便性灌肠一次，以减轻腹压及清洁肠道，便于药物吸收肠道病患者在晚间睡眠(shumin)前灌入为宜，灌肠时臀部应抬高10cm，利于药液保留，卧位根据病变部位而定，如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用左侧卧位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取右侧卧位，以提高治疗效果,第十六页，共二十二页。,润滑肛管前端，用注射器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内1520cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内液流速宜慢，压力要低(液面距肛门不超过30cm)，以便于药液保留(boli)折管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，嘱病人保留1小时以上，以利药物吸收，并做好记录,第十七页，共二十二页。,操作(cozu)要点,嘱咐病人先排便，排尿 体位：慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠取左侧 卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部取右侧卧位，臀部太高10cm，压力：液面距肛门小于30cm 插管深度；1015cm，小儿(xio r)灌肠插入深度为710 cm保留1小时以上,第十八页，共二十二页。,注意事项,灌肠前了解病变部位，以便选用适当的卧位和插入肛管的深度为提高疗效，灌肠前嘱病人先排便，掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即：肛管细，插入深，液量少，流速(li s)慢，温度适宜，灌后静卧肛门、直肠、结肠等手术后病人，排便失禁者均不宜作保留灌肠,第十九页，共二十二页。,肛管排气,将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔积气。目的：排出肠道积气用物：治疗盘（弯盘、24-26号肛管、凡士林、棉签、手纸）、水瓶、引流管、玻璃接头、别针(bizhn)、粘膏、软枕操作：卧位：左侧或仰卧位。深度：1518厘米。保留：不超过20分。观察：气泡的多少,第二十页，共二十二页。,谢谢(xi xie),第二十一页，共二十二页。,内容(nirng)总结,小儿灌肠。顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡。接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血。门，嘱其张口(zhng ku)呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特。点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10。15cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入。灌肠后平卧忍耐5-10分钟后排便。备齐用物携至病人床边，向病人解释，以取得合作。管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内1520cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，,第二十二页，共二十二页。,