2022年医学专题—寄生虫-猪带绦虫.ppt

链状带绦虫Teania solium Linnaeus（猪带绦虫、猪肉(zh ru)绦虫、有钩绦虫）,第一页，共三十四页。,虫体组成(z chn),头节：顶突、小钩,颈部：具有(jyu)生长的功能,链体,幼节,成节,孕节,一、形态(xngti),1.成虫,乳白色、体扁平、带状；体长2-4m，前端较细由700-1000个节片组成,第二页，共三十四页。,（1）头节：有四个吸盘(xpn)和顶突小钩,第三页，共三十四页。,第四页，共三十四页。,（2）成节,雄性：睾丸（150-200个），输精管，阴茎囊雌性：卵巢(luncho)（3叶），子宫，卵黄腺,第五页，共三十四页。,（3）孕节 子宫(zgng)每侧分支713支,含虫卵约4万个,第六页，共三十四页。,虫卵模式图,六钩蚴,卵壳(lun k),脱去卵壳(lun k)的虫卵,2.虫卵,第七页，共三十四页。,六钩蚴,完整(wnzhng)虫卵,脱去卵壳(lun k)的虫卵,第八页，共三十四页。,3.猪囊尾蚴（囊虫(nn chn)）,第九页，共三十四页。,第十页，共三十四页。,成虫(chngchng),孕节/卵,（小肠(xiochng)）,（粪）,六钩蚴,囊尾蚴（肌肉(jru)多见）,六钩蚴,囊尾蚴,人（终宿主）,猪（中间宿主）,人（中间宿主）,经口,经口,（肌肉多见）,二、生活史,钻入小肠壁,血液、淋巴循环,猪,第十一页，共三十四页。,第十二页，共三十四页。,米猪肉(zh ru)、豆猪肉(zh ru),第十三页，共三十四页。,第十四页，共三十四页。,猪囊尾蚴寄生(jshng)在心肌,第十五页，共三十四页。,生活史要点(yodin),终 宿 主：人中间宿主：猪，人感 染 期：猪囊尾蚴，虫卵感染方式：生吃猪肉；误食虫卵寄生(jshng)部位：成虫小肠 囊尾蚴主要在皮下、肌肉 脑、眼球,第十六页，共三十四页。,1.成虫致病猪带绦虫病（1）掠夺营养（2）顶突和小钩对小肠粘膜机械性损伤(snshng)临床症状一般较轻微 主要症状：腹部不适、消化不良、腹泻、体重减轻。,三、致病,第十七页，共三十四页。,2.幼虫(yuchng)致病猪囊尾蚴病（囊虫病）,囊尾蚴病的危害程度(chngd)远大于肠猪带绦虫病感染期：虫卵感染方式,自体感染(gnrn),异体感染,自体内感染,自体外感染,第十八页，共三十四页。,（1）皮下、肌肉(jru)囊尾蚴病,囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌肉中，形成结节数目：1数千个分布：躯干和头部较多症状：寄生数量(shling)多时，肌肉酸痛无力，发胀，麻木,第十九页，共三十四页。,舌囊尾蚴病,第二十页，共三十四页。,（2）脑囊尾蚴病 主要症状：癫痫 颅内压升高 神经精神(jngshn)症状,第二十一页，共三十四页。,眼巩膜(gngm)囊尾蚴,视网膜囊尾蚴,（3）眼囊尾蚴病,囊尾蚴可寄生在 眼的任何(rnh)部位绝大多数在眼球深部 玻璃体（51.6%）视网膜下（37.1%）,第二十二页，共三十四页。,四、诊断 1.猪带绦虫病的诊断（1）病史:吃肉习惯、节片(ji pin)排出史（2）节片鉴别（3）肛门拭子法,第二十三页，共三十四页。,（1）皮下、肌肉囊尾蚴病可活检（2）脑囊尾蚴病进行X线、B超、CT等影像仪器(yq)检查,2.猪囊尾蚴病的诊断(zhndun),囊尾蚴寄生(jshng)脑部CT片,第二十四页，共三十四页。,（3）眼囊尾蚴病做眼底(ynd)检查,第二十五页，共三十四页。,免疫学诊断(zhndun)重要的辅助诊断方法 IHA、ELISA、Dot-ELISA等,第二十六页，共三十四页。,世界：分布很广，但感染率不高，主要流行于欧洲，中南美国家以及亚洲的印度等国。我国：27个省有病例报告，流行地区主要在华北、东北和黑龙江、吉林、山东(shn dn)、河北、河南等省以及南方的云南和广西。流行率 农村高于城市 以青壮年为主,五、流行(lixng)1.分布,第二十七页，共三十四页。,2.流行(lixng)因素,猪的饲养方式 猪感染囊尾蚴人食肉的习惯 在流行严重(ynzhng)的地区，当地居民常有喜食生的或未煮熟猪肉的习惯 如：云南省 白族“生皮”傣族“剁生”哈尼族“噢嚅”福建省“沙茶面”西南地区“生片火锅”,第二十八页，共三十四页。,六、防治(fngzh),1.卫生健康教育，注意饮食卫生，肉类熟食。个人卫生，饭前便后洗手。2.管理粪便，改进猪的饲养方式，以免(ymin)猪感染。3.加强肉类检查，禁止出售“米猪肉”。,第二十九页，共三十四页。,治疗(zhlio),1.猪带绦虫病-成虫驱虫(1)中药：槟榔(bn ln)南瓜子联合治疗 清晨空腹时口服南瓜子仁 90-120g，2小时后服用槟榔煎剂150-200ml，半小时服用50%硫酸镁导泻。温水坐浴，检查头节。(2)西药：吡喹酮、甲苯达唑、阿苯达唑等有很好驱虫效果。吡喹酮15mg/kg顿服。,第三十页，共三十四页。,阿苯达唑：18mg/kg.d，10天为一疗程，停15天再进行下一疗程，一般需要4-5个疗程，第1个疗程需住院观察(gunch)及辅助治疗。吡喹酮：20mg/kg.d，3天为一疗程。每个疗程需要住院观察及辅助治疗。,2.囊虫(nn chn)病治疗,第三十一页，共三十四页。,治疗绦虫和吸虫感染的首选(shu xun)药物 药理作用-主要作用于虫体表皮，可提高细胞膜对Ca2+的通透性，导致胞浆Ca2+明显减少，随之蠕虫肌肉出现麻痹;虫体胞浆空泡形成，并逐渐裂解，虫体死亡。口服后约80%从消化道迅速吸收。脑脊液中药物浓度为血药浓度的14-20%。,吡喹酮,第三十二页，共三十四页。,眼型囊虫病 禁用药物治疗，寄生于眼部的虫体死亡崩解可引起难于恢复(huf)的损害。-手术摘除,第三十三页，共三十四页。,内容(nirng)总结,链状带绦虫Teania solium Linnaeus（猪带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫）。米猪肉、豆猪肉。终 宿 主：人。感 染 期：猪囊尾蚴，虫卵。寄生部位：成虫小肠。囊尾蚴主要(zhyo)在皮下、肌肉。1.成虫致病猪带绦虫病。2.幼虫致病猪囊尾蚴病（囊虫病）。囊尾蚴病的危害程度远大于肠猪带绦虫病。在流行严重的地区，当地居民常有喜食生的或未煮熟猪肉的习惯。傣族“剁生”。哈尼族“噢嚅”。-手术摘除,第三十四页，共三十四页。,