2022年医学专题—容易遗漏骨折.整理.ppt

,平片容易遗漏 的骨折(gzh)征象小结（一）鲁伦博 14-10-26,第一页，共二十二页。,一、腕关节正侧位,1.女 66 岁 外伤(wishng),第二页，共二十二页。,腕关节CT,第三页，共二十二页。,2.男 19Y 外伤(wishng),第四页，共二十二页。,侧位重拍(zhn pi),第五页，共二十二页。,4男 16Y 外伤(wishng),第六页，共二十二页。,5 女 55Y 外伤(wishng),第七页，共二十二页。,6.女 12岁 外伤(wishng),第八页，共二十二页。,7.男 34岁 外伤(wishng),第九页，共二十二页。,桡骨(rog)远端骨折,是指骨折发生在桡骨下端(xi dun)2-3cm范围内的骨松质部位。主要为三种：a.colles骨折。患者掌侧着地,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，掌倾角减少或成负角。典型者伤手呈银叉畸形 b.Smith骨折。又称反colles骨折。患者手背着地，c.Barton骨折。腕关节半脱位伴随桡骨远端骨折。也即桡骨远端骨折累及桡腕关节面。,第十页，共二十二页。,腕关节正侧位阅片的时候应该注意的一些问题：正位片腕骨的情况：1.关节间隙宽度一致，成人约1-2mm2.相邻骨骼表面相互平行或一致。3.异常的关节间隙变窄可能是由于X线投照体位的原因，或者是退行性改变，很少是因为外伤所致。4.异常的关节间隙增宽可能是外伤所致。侧位片：1.桡骨远端背侧是光整的，没有褶皱，形态规则。2.桡骨远端、月骨和头状骨相互构成关节并位于一条直线上。（主要是应用于诊断(zhndun)月骨回旋性脱位和月骨周围性后脱位，前者时月骨凹空虚，桡骨和头状骨在一条线上，后者时桡骨和月骨保持在一条直线上，头状骨向后移位，和月骨不在一条直线上。）3.桡骨关节面有一向掌侧倾斜的角度，倾斜角平均为10。,第十一页，共二十二页。,桡骨远端骨折在复位后影像学上的允许范围是：掌倾角应该大于零度(ln d)，桡骨高大于4毫米。（正位X线片上的桡骨茎突上端和尺骨茎突上端分别做一条水平线，两线高度之差即为桡骨高，在11至12mm区间内的为正常）,第十二页，共二十二页。,二 腰椎(yozhu)正侧位,1.女 66Y 外伤(wishng),第十三页，共二十二页。,第十四页，共二十二页。,2.男 36Y 外伤(wishng),第十五页，共二十二页。,CT复查(fch)左T12、右L1,第十六页，共二十二页。,3.男 28Y 外伤(wishng),第十七页，共二十二页。,CT复查(fch)T9,第十八页，共二十二页。,4.男 60Y 外伤(wishng),第十九页，共二十二页。,CT 复查(fch)左T12、右L3,第二十页，共二十二页。,腰椎(yozhu)正侧位,特别(tbi)要注意每个椎体的高度和密度变化。若有，建议做CT排除骨折。脊柱极易损伤的部位是胸腰椎交界处，该处是从活动度较小的胸椎过渡到活动度较大的腰椎，又是胸椎后突和腰椎前突的交汇点。脊柱损伤常见于T12-L1.而胸腰椎椎体压缩性骨折又占脊柱骨折的90%以上。腰椎前后正位：椎弓根间距从L1到L5逐渐增宽。腰椎侧位片：所有椎体高度相同；椎体后缘凹陷。,第二十一页，共二十二页。,内容(nirng)总结,平片容易遗漏 的骨折征象小结(xioji)（一）。腕关节正侧位阅片的时候应该注意的一些问题：。正位片腕骨的情况：1.关节间隙宽度一致，成人约1-2mm。侧位片：1.桡骨远端背侧是光整的，没有褶皱，形态规则。桡骨远端骨折在复位后影像学上的允许范围是：掌倾角应该大于零度，桡骨高大于4毫米。CT 复查 左T12、右L3。脊柱损伤常见于T12-L1.而胸腰椎椎体压缩性骨折又占脊柱骨折的90%以上。椎体后缘凹陷,第二十二页，共二十二页。,