2022年医学专题—学龄前期儿童营养.ppt

三、学龄前期儿童(r tng)营养,36岁,第一页，共七十四页。,1、生长发育的一般(ybn)规律：,生长发育是连续的，不同阶段(jidun)的速度不同；各系统的发育也不一致；头、脊柱、下肢等部分的发育速度也不同；生长发育过程中的疾病，会阻碍发育速度；,第二页，共七十四页。,2、生长发育的评价(pngji),评价(pngji)指标：身高体重,第三页，共七十四页。,3、神经系统和脑的发育(fy)特点：,（1）大脑和神经系统的发育特点：3岁时，神经细胞的分化已经完成，但是(dnsh)脑细胞的体积增大和神经纤维的髓鞘化仍继续；神经纤维的髓鞘化完成后，运动受大脑皮质调节，神经冲动传导速度加快。,第四页，共七十四页。,消化功能尚不完善，胃酸(wi sun)少，消化酶少。肾功能和肾小管重吸收功能也不完善。味觉功能发达，对糖特别有吸引力，有挑食、偏食和拒食现象。养成良好的饮食卫生习惯，防止寄生虫或肠道传染病。,第五页，共七十四页。,（3）心理发育特征(tzhng)：可以短暂控制注意力；模仿能力强；,第六页，共七十四页。,4、学龄前儿童(r tng)生长发育状况,身高体重反映(fnyng)蛋白质、能量的营养状况；,第七页，共七十四页。,5、学龄前儿童(r tng)的营养状况,（1）能量(nngling)、蛋白质的营养状况：（2）微量营养素的营养状况：（3）铁营养状况：（4）锌营养状况：（5）维生素营养状况：,第八页，共七十四页。,6、能量(nngling)需要摄入量和参考摄入量,总能量需要kcal/kg高于成年人；能量消耗满足下面几个方面：（1）BM：占总能量消耗的60（2）体力(tl)活动：（3）SDA：占总能量消耗的5（4）生长发育：,第九页，共七十四页。,7、蛋白质、氨基酸需要量,每增加1g体重(tzhng)，需要增加蛋白质160g；每日每公斤体重需要蛋白质3-4g；EAA占总AA含量的36；,第十页，共七十四页。,8、蛋白质参考摄入量和食物(shw)来源,RNI：45-60g/d；蛋白质供能占总能量的14-15；动物性蛋白质占50；每天1个鸡蛋、300ml牛奶、100g动物性食物，其余来自植物性食物；大豆(ddu)可作为优质蛋白质的来源之一。,第十一页，共七十四页。,9、脂肪(zhfng)需要量和RNI,使用(shyng)含亚麻酸丰富的豆油、低芥酸的菜籽油、脂肪酸比例合适的调和油；选用富含长链多不饱和脂肪酸的水产品；,第十二页，共七十四页。,10、碳水化合物的RNI和食物(shw)来源,每日每公斤体重需要碳水化合物15g；不宜食用过多的甜食(tinsh)和糖；多食用含复杂碳水化合物的粮谷类食物；蛋白质：脂肪：碳水化合物1:1.1:6,第十三页，共七十四页。,11、膳食纤维的营养(yngyng)意义和RNI,适量的DF，有利于儿童(r tng)肠道的功能；我国没有RNI；粗粮面包、麦片粥、蔬菜、水果是其主要来源；过量摄入会引起胃肠道功能障碍；,第十四页，共七十四页。,12、钙的需要量和AI、来源(liyun),每日骨骼平均钙储留量为100-150mg；英国AI：3岁：350mg/d；4-6岁：450mg/d我国AI：800mg/d，UL：2000mg/d奶及制品、豆类、海产品是主要(zhyo)来源。,第十五页，共七十四页。,13、碘的RNI和食物(shw)来源,50ug/d，UL为800ug/d；海产品和碘盐是主要食物来源(liyun)；每周安排一次海产品；,第十六页，共七十四页。,14、铁的需要(xyo),缺铁性贫血(pnxu)发生率高；发生铁缺乏的原因：（1）需要量增加；（2）内源性含量少，外援性补充不足；铁缺乏对机体的影响：（1）免疫损伤；（2）行为改变；,第十七页，共七十四页。,15、铁的AI和食物(shw)来源,英国：6.1mg/d；我国：12mg/d，UL：30mg/d食物来源(liyun)：血红素铁：动物性食物非血红素铁：植物性食物VC促进铁吸收；,第十八页，共七十四页。,16、锌的需要量和RNI,12mg/d；食物(shw)来源：海产品、鱼、禽、蛋、肉是主要来源,第十九页，共七十四页。,17、VA的营养(yngyng)需要,VA缺乏是普遍存在的营养问题；VA缺乏可导致(dozh)失明、死亡；VA缺乏或者营养水平低于正常值，仍占很高的比例，特别是农村和偏远地区。,第二十页，共七十四页。,18、VA的RNI和UL,我国的RNI：600ug/d；UL是2000ug/d每周摄入一次VA丰富的食物(shw)：动物肝脏；每天摄入一定量的蛋黄、牛奶、深色蔬菜、水果，或者补充鱼肝油；食物的烹调要适合儿童的消化特点；,第二十一页，共七十四页。,VA是安全范围比较小的维生素；VA的中毒常见于服用(f yn)VA的制剂、应用VA制剂治疗疾病；慢性中毒比急性中毒常见；胡萝卜素一般不引起中毒，多是由于VA过量导致。,第二十二页，共七十四页。,19、VD的需要(xyo)和RNI,我国的RNI为10ug/d；UL为20ug/d；VD过量摄入引起中毒；中毒的原因依次为：误服、滥用、超量、过敏(gumn)、医源性、累积中毒,第二十三页，共七十四页。,20、VB1的需要量和RNI,参与体内的能量代谢；严重(ynzhng)缺乏时，导致多发性神经炎；膳食中的主要来源是非精致粮谷类、坚果、瘦肉、动物内脏、发酵制品等；我国的RNI是0.7mg/d,第二十四页，共七十四页。,21、VB2的需要(xyo)和RNI,VB2的缺乏引起(ynq)口角炎、舌炎、唇炎、湿疹；缺铁性贫血常伴有VB2缺乏；VB2的来源是各种瘦肉、蛋类、奶类；我国的RNI是0.7mg/d。,第二十五页，共七十四页。,22、VC需要量和RNI,生理功能：缺乏(quf)引起坏血病；亚临床缺乏比较常见；食物来源是新鲜的蔬菜和水果；,第二十六页，共七十四页。,23、散居儿童(r tng)的食物选择问题,1992年，全国营养调查显示：3岁儿童的能量摄入为RNI的96，奶类、豆类的摄入明显偏低。英国(yn u)的调查结果：糖、脂肪摄入比例高；广州：40儿童喜欢高脂肪、高能量的食物；儿童的食物选择和膳食安排存在很多问题。,第二十七页，共七十四页。,散居儿童(r tng)食物选择的误区,食物过于精细；动物性食物摄入过量；偏好小吃和零食(ln sh)；睡前食用零食；糖果和含糖饮料摄入过多。,第二十八页，共七十四页。,24、学龄前儿童的食物(shw)选择,（1）谷类（2）动物性食物(shw)（3）大豆和制品（4）蔬菜和水果（5）烹调用油和糖,第二十九页，共七十四页。,（6）学龄前儿童(r tng)避免的食物,（1）整粒的硬果；（2）带刺和骨头(g tou)的食物；（3）刺激性饮料；（4）油炸食品；（5）产气食物；,第三十页，共七十四页。,25、学龄前儿童(r tng)不良饮食习惯的原因,定时、定点(dn din)、定量、细嚼慢咽、不挑食、不偏食、少吃零食、不贪食。（1）婴儿期喂养不科学；（2）家长的影响；（3）儿童心理、个性发展的影响,第三十一页，共七十四页。,26、儿童(r tng)饮食行为的培养,始于胎儿期，发展于婴儿期；（1）进餐环境；（2）食物(shw)的制作和烹调；（3）家长的影响；（4）外界的刺激,第三十二页，共七十四页。,27、挑食(tio sh)、偏食对健康的影响,（1）挑食：引起营养素缺乏，影响儿童的生长和发育(fy)；（2）偏食：肥胖、高血压等,第三十三页，共七十四页。,28、挑食(tio sh)和偏食的纠正,（1）食物(shw)的强化刺激；（2）让儿童自由选择；（3）适当的鼓励和刺激；（4）让儿童自我调节食物摄入量；（5）家长的影响；（6）变缓食物烹调方式,第三十四页，共七十四页。,29、学龄前儿童(r tng)的零食问题,科学、合理的供给；三餐两点制，可以补充营养和能量(nngling)的缺乏和不足；,第三十五页，共七十四页。,30、学龄前儿童零食(ln sh)的选择,限制高能量、高脂肪的食物，以及(yj)煎、炸、烤的食品；含糖多的饮料等；粗粮、水果和奶制品是推荐食品；小包装；,第三十六页，共七十四页。,过多使用(shyng)零食对健康的影响,（1）胃肠功能紊乱；（2）能量摄入过多；（3）影响食欲；（4）影响睡眠，增加(zngji)龋齿的患病率,第三十七页，共七十四页。,31、儿童(r tng)便秘的预防和处理,（1）餐后的胃肠道活动(hu dng)的诱导；（2）使用导泻剂；（3）使用高纤维的谷类；（4）多吃蔬菜和豆类；（5）多吃水果；（6）增加水分摄入；,第三十八页，共七十四页。,32、学龄前儿童的龋齿(qch)问题,原因：（1）酸性饮料的腐蚀作用；（2）细菌发酵；（3）儿童(r tng)牙齿发育不完全,第三十九页，共七十四页。,预防：（1）早晚刷牙；（2）减少含糖食物的消费；（3）限制酸性(sun xn)饮料；（4）控制糖的总量；,第四十页，共七十四页。,38、肥胖(fipng)儿童的膳食问题,肥胖对儿童健康的影响：（1）心血管系统的影响：（2）呼吸系统：（3）内分泌系统和免疫系统：（4）体力(tl)智力和生长发育的影响：,第四十一页，共七十四页。,第四十二页，共七十四页。,膳食(shnsh)原则：,（1）多食豆类、谷类，少食油炸食物(shw)；（2）多食鱼类和禽类，少食肉类；（3）多食蔬菜；,第四十三页，共七十四页。,（4）用脱脂奶、酸奶代替全脂奶，每日不超过600ml；（5）水果、干果代替含糖、含脂肪的点心(din xn)；（6）保证正餐；（7）限制油炸、含糖饮料和糖果的摄入,第四十四页，共七十四页。,34、学龄儿童的营养(yngyng)问题,农村儿童：蛋白质供给不足(bz)；铁缺乏、VA缺乏和锌缺乏；城市儿童：矿物质钙、铁、锌缺乏；维生素A、B缺乏常见,第四十五页，共七十四页。,35、学龄儿童的膳食(shnsh),合理安排三餐；膳食多样；保证优质蛋白的供给(gngj)；培养良好的饮食习惯；限制糖的摄入量；,第四十六页，共七十四页。,铁、锌及维生素A和B族维生素缺乏，农村还有蛋白质、能量摄入不足(bz)。肥胖也成为当今的一个营养问题。建议每日三餐，加一、二次点心。,第四十七页，共七十四页。,五、青少年的营养(yngyng)和膳食,第四十八页，共七十四页。,青少年期(1218岁)青春期(adolescence)和少年期(juvenile)，相当于初中和高中时期(shq)。女性从1112岁开始到1718岁 男性从1314岁开始至1820岁。,第四十九页，共七十四页。,1、青少年的体格和性发育(fy)特点：,（1）年龄跨度大；（2）生长发育过程中的关键转折期；（3）对营养的需要增加；（4）生长发育的速度(sd)加快；（5）生殖系统发育，第二性征明显；,第五十页，共七十四页。,青春期前营养不足的儿童，在青春期供给充足的营养，可使其赶上正常发育的青年。营养素需要量超过成年轻体力劳动者。青少年中缺铁性贫血，锌缺乏(quf)和缺碘较为常见。热能蛋白质供给不足可出现疲劳、消瘦、抵抗力降低和影响学习效率。,第五十一页，共七十四页。,2、能量(nngling)和营养素的需要,（1）能量：能量需要与生长(shngzhng)速度成正比；生长(shngzhng)发育需要的能量为总能量的2530；超过轻度体力劳动者；RNI：2300-2800kcal/d,第五十二页，共七十四页。,（2）蛋白质,占总能量供给的1315；RNI：75-90g/d；保证优质蛋白的供应，动物蛋白和大豆蛋白占50；提供丰富(fngf)的必需氨基酸；,第五十三页，共七十四页。,（3）无机盐和维生素,钙：1200-1000mg/d；青少年钙缺乏是一个(y)普遍的问题。铁：女性20mg/d，男性15mg/d；缺铁性贫血超过16亿，主要是铁和VC摄入不足。锌：15mg/d；供给量稍高于从事轻度体力劳动的成人。,第五十四页，共七十四页。,（4）膳食(shnsh)纤维的需要,日本膳食模式(msh)的改变，引起严重的健康问题；日本推荐量