2022年医学专题—妇科查房-(2).ppt

妇科(fk)护理查房,福建医科大学实习生指导老师：贺静 韩利红,第一页，共二十三页。,相关(xinggun)知识介绍,目录(ml),出院(ch yun)指导,病例介绍,床边看看,总结,护理诊断及措施,第二页，共二十三页。,宫颈妊娠(rnshn)相关知识,发 病 情 况,Add your title in here,宫颈妊娠是异位(y wi)妊娠中发病率很低但很危险的妊娠类型。宫颈妊娠占妊娠数的1：1000-95000，在异位(y wi)妊娠中发生率1。,第三页，共二十三页。,宫颈(n jn)妊娠,3.助孕技术(jsh),2.子宫腔形状(xngzhun)改变,1.宫腔炎症、刮宫、引产或剖宫产所导致的子宫内膜面瘢痕或粘连。,4.受精卵运行过快或发育迟缓，子宫内膜纤毛运动亢进或子宫肌肉异常收缩。,第四页，共二十三页。,病情(bngqng)介绍,床号：33床 姓名：郭少华 性别：女 年龄：35岁 民族：汉族 入院日期：2015-1-26日主诉(zh s)：子宫下段疤痕妊娠人流术后1月，阴道流血1月，加重3小时。,第五页，共二十三页。,病情(bngqng)介绍,既往史：2011-5-31、2013-05-02、2014-07-28分别行剖宫产手术 2014-10-26,停经一月出现少量阴道(yndo)流血，以为月经未处理。2014-12-27，在421医院行人流术，术中大出血抢救.2015-1-12，门诊宫腔镜检查术后阴道流血，未入院。个人史：生长于原籍，否认放射线、毒物接触史，否认类似病人接触史，无嗜酒、吸烟等不良嗜好。婚育史：已婚，G5P3，剖宫产3次 月经史：初潮15岁，周期30天，经期5天，末次月经,第六页，共二十三页。,2015-1-26,病人入院前3h阴道流血(lixu)约500ml，送入急诊。妇检时阴道内可见血块，宫颈光滑，常大，子宫增大，双附件未及包块，见暗红色血液及血块月50ml，遵医嘱给予氨甲环酸止血，双管补液，心电监护及吸氧，嘱病人不要乱动且勿睡着。,第七页，共二十三页。,2015-1-26,B超：子宫前位，子宫内膜回声模糊，宫颈内部未见异常回音子宫前壁下端可见混合回声团，范围约75*74mm，边界不清，向内凸向宫腔。术前备皮及配血备用，抽血做血常规组合(zh)检查，提示红细胞下降（3.07）,妇科(fk)术前常规阴道抹洗？,第八页，共二十三页。,2015-1-26,手术室行剖腹探查术，静吸全麻下行腹式子宫切除术+盆腔粘连分解术+肠粘连分解术，术后去枕平卧、压沙袋6h，遵医嘱给药（钠钾镁钙葡萄糖、果糖、复方氨基酸、维生素等等(dn dn)），抽血检查离子组合，钾：3.3 钠：134.8,第九页，共二十三页。,2015-1-27,术后停留尿管及腹腔引流管引流管,保持(boch)通畅。观察腹腔引流管性状淡血色，24h量200ml,每天更换。抗反流尿袋7天更换，尿管每天消毒。,第十页，共二十三页。,2015-1-28,予今日拔出尿管及腹腔引流管，拔出后4小时督促自行排尿，排尿通畅，尿液浅黄色。住院期间患者诉伤口疼痛(tngtng)，未发现伤口红肿、分泌物多、体温高现象。,第十一页，共二十三页。,床边看看(kn kn)。,第十二页，共二十三页。,体格检查,1、生命体征T:P:R:BP:2、腹部(f b)伤口情况：3、阴道流血情况：4、贫血貌（面色、下眼睑、指甲）：5、下肢活动情况：6、足背动脉搏动情况：,第十三页，共二十三页。,护理(hl)诊断？,第十四页，共二十三页。,护理(hl)诊断,1.疼痛 与手术切口有关2.自理能力受限 与切口疼痛、静脉(jngmi)输液。3.知识缺乏：缺乏子宫全切术后保健知识4.潜在体液不足 与出血有关5.潜在并发症：出血、感染 与手术切口有关,第十五页，共二十三页。,护理(hl)措施,潜在并发症：感染(gnrn)、出血 与手术切口有关,Add your title in here,1、严密观察血压、脉搏、呼吸的变化，每30min测量1次。2、注意病人肢体温度以及末梢循环状况面色、意识、表情的变化，阴道流血情况。5、观察伤口敷料处渗血情况，如渗血多应及时更换敷料，各种医疗操作及护理遵守无菌原则。7、遵医嘱(yzh)静脉使用止血药，及时补充血容量、水、电解质，防治休克。,第十六页，共二十三页。,护理(hl)措施,疼痛 与手术(shush)切口有关,Add your title in here,（1）指导病人(bngrn)减轻疼痛的方法疼痛时尽量，深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。（2）取舒适的体位，轻轻按摩。（3）饮食应选清淡，保持大便通畅（4）保持情绪稳定，转移注意力。（5）保持环境安静舒适，耐心倾听，给予适当安慰。,第十七页，共二十三页。,出院(ch yun)指导,1.出院后注意休息，加强营养，定期(dngq)门诊复查。,2.开腹子宫切除术后2个月禁止同房(tng fng)、盆浴。通过恰当的健康教确的认识，理解子官切除术本身对性生活是无明显的影响，消除顾虑，提高性生活质量3.在患者出院1周、2周、1月、3月，均由护士分别进行一次话回访式健康教育并做好反馈记录。,第十八页，共二十三页。,电话(dinhu)回访,2.提高了全宫切除术后出院病人的性生活质量给予正确的性知识指导讲解子宫切除只是引起绝经(ju jn)和丧失生育能力，理解子官切除术本身对性生活是无明显的影响，消除顾虑，提高性生活质量。,1.电话回访及时解决(jiju)了出院病人的存在问题,第十九页，共二十三页。,电话(dinhu)回访,4.我们通过电话同访，充实(chngsh)和扩展了整体护理的内涵和外延，增进了护患沟通，构建了和谐护患关系，提高了医院的信誉。,3.强化了疾病相关用药、饮食知识和功能锻练做一些力所能及(l su nng j)的日常家务，活动宜择散步每天l一2次，每次30min。每天睡醒、睡前做缩肛训练20min左右，以促进肛门、膀胱括约肌功能康复。,第二十页，共二十三页。,总结(zngji)。,第二十一页，共二十三页。,Thank You!,第二十二页，共二十三页。,内容(nirng)总结,妇科护理查房。宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低但很危险的妊娠类型。4.受精卵运行过快或发育迟缓，子宫内膜纤毛运动亢进或子宫肌肉异常收缩。2014-10-26,停经一月出现少量阴道流血，以为月经未处理。术后停留尿管及腹腔引流(ynli)管引流(ynli)管,保持通畅。5、观察伤口敷料处渗血情况，如渗血多应及时更换敷料，各种医疗操作及护理遵守无菌原则。2.开腹子宫切除术后2个月禁止同房、盆浴。Thank You,第二十三页，共二十三页。,