头颈部癌的化疗(huàliáo)第一页，共五十八页。第一页，共五十八页。概述•头颈部癌占全部恶性肿瘤的20-30%(国内)，我院占17%•以鼻咽癌为常见，其次鼻腔(bíqiāng)及副鼻窦癌，喉癌占第三位•来源绝大多数是上皮源性，其中鳞癌约占80-90%，其次为腺癌、肉瘤•头颈部癌治愈率40%左右，治疗效果以甲状腺癌、腮腺癌、喉癌、鼻咽癌等治疗效果好，口咽癌、喉咽（下咽癌）最差第二页，共五十八页。第二页，共五十八页。治疗策略综合治疗(手术、放疗、化疗(huàliáo))•近20年，手术、放射技术有很大提高，但所有头颈部癌的长期生存率没有明显改善•原因诊断时绝大多数（70-80%）属晚期，手术和放疗仍有50-60%局部复发，20-30%远处转移•因此应用有效的全身治疗将是改善头颈部癌的重要策略第三页，共五十八页。第三页，共五十八页。治疗原则(yuánzé)（一）1.根据肿瘤的病理类型，原发部位、临床分期以及全身状况确定治疗原则，目的在于提高治愈率的同时改善生活质量2.早期病人采用手术或放疗，尽可能保留器官及其功能，进行必要的修补术3.中晚期病人应进行多学科综合治疗，如放射加手术或加不加化疗，晚期病人以全身治疗为主，必要时采用放疗或手术减症治疗第四页，共五十八页。第四页，共五十八页。治疗原则(二)4.局部晚期头颈部癌采用术前或放疗前化疗，待肿瘤缩小后进行局部治疗5.生物治疗包括干扰素和白介素-2等处于实验和临床研究阶段，对某些(mǒuxiē)肿瘤有效6.对症支持治疗，头颈部器官腔道密集，易于发生感染和道阻塞，及时处理有利于改善病人生活质量第五页，共五十八页。第五页，共五十八页。化疗适应症1.局部晚期术前或放疗前治疗2.远处转移头颈部癌3.低分化或未分化鳞癌、腺癌、分化度差的肉瘤(ròuliú)类的术后或放疗后的辅助治疗第六页，共五十八页。第六页，共五十八页。方法1.全身(quánshēn)治疗2.介入治疗用于局部晚期病人，经颈动脉注入化疗药第七页，共五十八页。第七页，共五十八页。姑息化疗•头颈鳞癌手术、放疗等局部治疗后，5年内有约30-50%死于复发，20-40%死于远处转移。•复发、转移的晚期患者不治疗中位生存大约6个月，若化疗达CR生存可能(kěnéng)延长1倍左右第八页，共五十八页。第八页，共五十八页。单药治疗（一）5-FUMTXBLMCTXADMVLBDDPCBP有效率15-30%CR率<5%缓解(huǎnjiě)期短中位缓解(huǎnjiě)期3-5个月中位生存6个月第九页，共五十八页。第九页，共五十八页。单药治疗（二）•DDP为最有效的药物有效...
