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2022年医学专题—大肠癌.pptVIP免费

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大肠癌直肠癌早期(zǎoqī)病情隐蔽,不易发现,即使有些症状,也非常容易误诊,以致不少患者在确诊时已到晚期!故而被人们称为“误诊之王”。赫本的病情就长期被误诊。我们对这个人体内已经退化的无用的器官所知甚少,但是它却杀死了一代女神。是结肠癌及直肠癌的总称,为最常见的消化道恶性肿瘤之一。据我国2001年统计,其发病率在我国位于恶性肿瘤第三位,是恶性肿瘤致死原因的第5位。流行病学特点:①世界范围内,结肠癌发病率呈明显上升(shàngshēng)趋势,直肠癌的发病基本稳定;②不同地区发病率有所差异,发达国家的大肠癌发病率最高,且城市居民的发病率高于农村;③大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升(shàngshēng),尤其60岁以后大肠癌的发病率及病死率均显著增加;④男性发病率及病死率略高于女性;⑤结肠癌根治性切除术后5年生存率一般为60%~80%,直肠癌为50%~70%。此外,我国直肠癌比结肠癌发病率略高,中低位直肠癌所占直肠癌比例高,青年人(<30岁)比例较高。大肠癌确切病因不明,可能与下列因素有关•饮食习惯:大肠癌的发生与高脂肪、高蛋白和低纤维饮食有一定相关性。过多摄入腌制及油煎炸食品而维生素、微量元素及矿物质的缺乏均可能增加大肠癌昀发病几率。•遗传因素:占10-15%。常见的有家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性结肠癌。•癌前病变:多数大肠癌来自(láizì)腺瘤癌变,其中以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高;而近年来大肠的某些慢性炎症改变也被列为癌前病变。大肠癌病理形态分类:①浸润型:因范围广、转移早而预后差;②溃疡型:多见,易出血、感染和坏死,转移较早;③隆起型:预后较好;④胶样型:可形成溃疡或以浸润为主。组织学类型:以腺癌占大多数,其次是粘液腺癌和未分化癌。转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植(zhòngzhí)转移。淋巴转移是大肠癌最常见的转移途径,血行转移常见为癌肿转移至肺,甚至可转移至脑或骨骼。种植转移:直肠癌病人发生种植转移的机会较少。1、结肠癌:早期常无明显特异性表现或症状,易被忽视。排便习惯和粪便性状改变常为首先出现的症状,腹痛也是常见的早期症状,腹部肿块以右半结肠癌多见,肠梗阻(gěngzǔ)多为晚期症状另病人可有贫血、消瘦、乏力、低热等全身性表现。晚期可出现肝大、黄疸、水肿、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。因癌肿部位及病理类型不同,结肠癌的临床表现存在差异:①右半结肠癌以肿块型癌多,右半结肠肠腔宽大,不易梗阻(...

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